新生兒阻塞性黃疸症狀
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皮膚呈暗黃或綠褐色,因膽鹽在血中瀦留刺激皮膚神經末梢而多有搔痕。
糞色變淡因膽道阻塞,膽汁不能進入腸道而糞色變淡或呈陶土色,尿膽原減少或缺如。
其他症狀膽道阻塞後,腸道內缺乏膽汁酸、 膽固醇等加以脂溶性維生素的缺乏,臨牀上可表現爲脂肪瀉、皮膚黃色疣、出血傾向、骨質疏鬆等:癌性阻塞者尚可出現Courviosier徵。
症狀特點新生兒阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較爲常見,其黃疸特點是生後1-2周或3-4周又出現黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變爲淺黃色,甚至呈白陶土色,這種黃疸一般B超檢查即可確診。
檢查事項
1、實驗室檢查:
(1)肝功能檢查:總膽紅素(TBIL)增高(>34.2μmol/L),結合膽紅素(BRD)明顯升高,結合膽紅素/總膽紅素>50%,谷氨酰轉肽酶(GGT)、鹼性磷酸酶(ALP)、膽固醇(TG)升高,血清總膽酸(TBA)增高。
(2)腫瘤標誌物檢查:可輕微升高,大於正常上線10倍時提示膽管或胰腺惡性腫瘤。
(3)尿檢查:尿膽紅素強陽性,尿膽原減少或消失。
2、超聲檢查:
超聲檢查對壺腹周圍病變引起低位膽管梗阻的敏感度和特異性較高。超聲內鏡(EUS)引導下細針穿刺對膽道外病變定性有較高價值。
3、內鏡逆行胰膽管造影(ERCP0):
可直視壺腹部及十二指腸乳頭有無病變,顯示膽管梗阻部位、阻塞程度、胰管顯影情況;還可行乳頭肌切開取石及放入支架內引流等。
4、CT檢查:
CT檢查對膽道梗阻的定位診斷和病因診斷有較大意義。梗阻的CT表現爲肝內膽管擴張,呈樹枝狀分佈的條狀低密度,增強無強化;擴張膽管的形態有枯枝狀、殘根狀、軟藤狀。
5、磁共振胰膽管造影(MRCP)檢查:
MRCP可以無創的顯示肝內、外膽管和胰管的形態,對於明確梗阻部位和判斷手術方式有重要意義。
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