先天性喉喘鳴是怎麼引起的
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可由於妊娠期營養不良,胎兒缺鈣,或會厭軟骨過大而柔軟,喉腔變窄成活瓣狀震顫而發生喉鳴。吸氣性杓狀軟骨脫垂爲另一原因。
小兒發病原因小兒喉喘鳴,是由於先天性喉軟骨軟化、喉部狹小所引起的,因此醫學上稱爲先天性喉軟骨軟化病。 多數小兒出生後起初無症狀,而在一次感冒等疾病後症狀明顯,也有一出生就有症狀的。主要表現爲吸氣時胸骨上窩凹陷並有喉喘鳴音,喘鳴可以是間歇性或持續性,重症在入睡或哭鬧時症狀明顯,但哭聲如常,聲音不嘶啞。多數隨着年齡的增長,喉軟化改善,喉間隙增大,而症狀逐漸好轉並消失。本病要精心護理,多曬太陽,及時補充鈣及維生素D,預防呼吸道感染及喉部炎症。
由於妊娠期營養不良,胎兒缺鈣,致使喉軟骨軟弱,吸氣時負壓增大,使會厭軟骨兩側邊緣向內捲曲接觸,或會厭軟骨過大而柔軟,兩側杓會厭襞互相接近,喉腔變窄成活瓣狀震顫而發生喉鳴。吸氣性杓狀軟骨脫垂爲另一原因。這種患兒之喉鳴並非因喉軟骨軟弱所致,而是當吸氣時杓狀軟骨向前向下轉動,其上的鬆弛組織向聲門前部突起,阻塞聲門而發生喉鳴。
預防措施1、如果由孩子剛出生就確診患有此病,應及時診治,除了可以及時控制感染外,還進行營養不良和電解質的糾正。如果治療得當,一般患兒在2歲左右喉喘鳴就會自然消失。在日常生活中,對孩子的健康來說,多曬太陽,增強患兒的體質,多做小運動也是非常重要的。
2.許多家長面對孩子生病驚慌失措十分擔心,其實,對這種病不要害怕,因爲正常來說,隨着孩子年齡的增長,他們喉頭間隙會逐漸增大,喉軟骨也會發育好,絕大多數孩子在2歲左右,這種聲音就會自然消失。
3、家長是要對孩子精心照顧,多加關愛,避免在喉鳴的同時感染氣管炎、喉炎和肺炎,要讓孩子多曬太陽,多做戶外活動,及時給孩子吃點鈣片和維生素D。
注意事項
1、一般治療加強護理,預防感冒、腹瀉等誘發因素,多曬太陽,預防併發症發生。先天性單純性喉喘鳴一般不需特殊治療,只需加強護理,注意預防呼吸道感染,至18~24個月後隨着喉腔增大,喉組織漸變正常,喉鳴即漸消失。囑其家長平時注意預防受涼及受驚,以免發生呼吸道感染和喉痙攣,加劇喉阻塞。注意維持水、電解質及酸鹼平衡。同時給予足量鈣劑,及時添加輔食等輔助治療,如發作較重,吸氣困難,可調整嬰兒體位,取側臥位可減輕症狀,並對症治療。
2、喉頭水腫者嚴重者,使用地塞米松及10%葡萄糖酸鈣消除水腫;個別患兒可使用解痙平喘藥物。偶有嚴重喉阻塞者,可行氣管切開術。
3、神經性喉喘鳴對於神經性喉喘鳴可試用東莨菪鹼,劑量從小劑量開始,每次0.02mg/kg靜脈滴注,1次/d,若無效可逐漸加量至每次0.04~0.06~0.08mg/(kg·d),用至喉喘鳴症狀消失。
4、有呼吸道感染時有肺炎者,給予抗生素治療,併發呼吸衰竭患兒可使用機械通氣;肺部聽診有痰鳴,給予超聲霧化吸痰以及經常拍背、做好呼吸道護理等。
5、低鈣性喉喘鳴嬰兒性手足搐搦症中所見的喉痙攣至喉喘鳴,應用鈣劑和維生素D治療。
6、手術治療先天性喉、氣管發育異常,大血管異常及先天性喉囊腫、腫瘤等引起呼吸困難者均須及早手術治療。聲門下狹窄的治療須根據梗阻程度而定,輕者不需特殊治療,俟喉腔增大後症狀自然消失,重者須作氣管切開術。
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