突發哭鬧:腸套疊的信號
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濛濛2歲生日到了,又恰逢炎夏,父母決定對孩子“開禁”一天,取消每天吃冰棒不得超過1支的限制。
小濛濛當然興高采烈,一連吃了2支,尤嫌不足,正待要吃第3支時,突然哭鬧起來,面色也一改紅潤而變得蒼白,兩腿屈曲,雙臂搖動,一副痛不欲生的模樣。
全家人都嚇呆了,濛濛爸慌慌張張地敲開了我的家門。我簡要地詢問了孩子的病況,又做了腹部檢查,認爲孩子可能得了腸套疊,需要馬上送醫院救治。
所謂腸套疊,簡單地說就是一段腸子“套進”另一段腸腔中去了,常見的形式是小腸的末端被套進了大腸的前端。這樣的後果,首先是腸子不通了,腸子裏的東西如食物、糞便等便堆積在腸子裏,引起肚子絞痛、嘔吐、腹脹,醫學上稱爲腸梗阻。接着,腸壁的血管受壓,造成血液循環障礙,腸壁缺血水腫。隨着腸子越套越緊,腸壁缺血也就越來越嚴重,最後甚至會引起腸壞死、腸穿孔、腸管破裂而危及生命。
在可能引起腸套疊的原因中,過食冷飲就是一個危險因素。因爲小兒的腸壁薄,固定腸子的系膜長而鬆弛,不能很好地將腸子固定;加上腸的蠕動還不規律,本身就容易發生腸蠕動紊亂;如果又過量進食冷飲食品,則可導致腸子平滑肌持續痙攣和腸的蠕動增強,從而將小腸推入大腸,形成腸套疊。此外,高拋或逗笑飽食後的孩子、突然改變孩子的飲食品種、孩子腹瀉或罹患腸炎、環境與氣候突變等,都可能將孩子的腸子置於危險境地而遭受腸套疊之害。
腸套疊發病突然,後果兇險,父母必須熟悉其早期症狀:
突發性哭鬧
孩子本來玩得好好的,突然大哭起來,同時面色蒼白、出汗、下肢彎曲,持續約幾分鐘後又變得安靜。如此交替發作,反覆不止。
頻繁嘔吐
腹痛發病2-4小時後開始出現嘔吐。早期吐出奶塊、食物或黃綠色膽汁,晚期甚至吐出糞液,情況趨於危急。
果醬樣大便
發病初期的一兩次大便可能正常或稍稀,以後由於套入的腸管因血液循環發生障礙,部分組織壞死或腸管內滲血,便可排出有粘液混合的血性便,很像果醬。
臘腸樣包塊
腸套疊多發生在迴腸與結腸交界部位,故可在右下腹觸摸到一條硬韌而有彈性的臘腸樣或香蕉狀的腫物。
腸套疊的治療效果與就診是否及時有重要關係。早期病變較輕,水腫不重,發病時間未超過24小時,又無腸壞死徵象,可考慮空氣灌腸復位。一旦病變時間過長,就應考慮手術治療。
濛濛因發現及時,入院後立即施行空氣灌腸復位並獲得成功,免了一場手術,第二天就康復出院了。但她的爸爸媽媽卻從此牢記了這個教訓,併到處告誡同事、朋友:小兒年幼不會表達,當身體不適或遭受疾病折磨時,往往用哭鬧來表示。家長要格外當心,發現孩子出現陣發性哭鬧時,應想到腸套疊的可能,須及時帶孩子看醫生,切不可延誤,更不要自作主張服用止痛藥,以免釀成大錯。
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