一起學習有關新生兒嘔吐的知識

擔心又無助，因爲不知道該做什麼。爲了減緩這樣的焦慮，請和我們一起學習有關嘔吐的知識，瞭解當寶寶發生嘔吐時你可以採取的措施。

　　爲什麼新生兒容易發生嘔吐?

新生兒由於其生理結構及功能的特點，食管較鬆弛、胃容量小且呈水平位、幽門括約肌發育較好而賁門括約肌發育差、腸道蠕動的神經調節功能較差、腹腔壓力較高等特點，故容易發生嘔吐。

新生兒的嘔吐物常從口鼻同時噴出，易導致窒息，甚至死亡，所以需要父母高度重視。

　　導致新生兒嘔吐的常見病因主要有以下幾種：

1.感染

感染引起的嘔吐是新生兒內科最常遇到的情況，感染可以來自胃腸道內或胃腸道外，以胃腸道內感染多見，而胃腸道外感染引起的嘔吐也很常見。胃腸道內的幾乎所有感染都可以引起新生兒腸炎，嘔吐爲新生兒腸炎的早期症狀，嘔吐物爲胃內容物，少數含有膽汁。隨後出現腹瀉，容易合併水、電解質紊亂。

2.餵養不當

約佔新生兒嘔吐的1/4。餵奶前奶具或乳房消毒不嚴格;餵奶過多過頻;奶嘴孔過大，致使吸入大量空氣;奶頭放入口腔過多，刺激咽部;配方奶太熱、太涼或太濃，頻繁更換配方奶品牌;餵奶後過多過早翻動寶寶等，都容易引起新生兒嘔吐。嘔吐時輕時重，並非每次餵奶後都吐。嘔吐物爲奶水或奶塊，不含膽汁。

3.消化道畸形

胚胎時期各臟器分化和發育的異常，尤其是前、中、後腸的異常，容易造成消化道的畸形，使攝入的食物或消化道分泌物不能順利通過腸道，逆行後從口腔排出，形成嘔吐。如食道閉鎖、先天性腸閉鎖、十二指腸隔膜、腸狹窄、腸旋轉不良、肥厚性幽門狹窄、幽門痙攣、先天性巨結腸、膈疝、食道裂孔疝、迷走血管壓迫食管、環形胰腺、消化道重複症等均可有嘔吐表現。

4.消化道功能發育不全

如胃食道反流等，一般不伴有病理性的異常，出生後數月至1歲可以自愈。

5.新生兒嘔吐中樞發育不完善

容易受全身炎症或代謝障礙產生的毒素刺激，引起嘔吐，這主要可見於中樞神經系統疾或遺傳代謝性疾病。

6.嚥下綜合徵

約佔新生兒嘔吐的1/6。胎兒吞嚥羊水到胃腸道，對胎兒胃黏膜沒有明顯的刺激。在分娩過程中，如有過期產、難產、宮內窘迫或窒息，胎兒吞入過多的羊水、污染的羊水、產道中的分泌物或血液，可以刺激胃黏膜引起嘔吐。嘔吐可以表現爲出生後即吐，餵奶後嘔吐加重，爲非噴射性嘔吐。嘔吐物爲泡沫黏液樣，含血液者則爲咖啡色液體。

7.其他急症

如嵌頓疝、腸套疊、顱內壓升高等。

新生兒嘔吐中有相當部分不需要到醫院就診，家長可以根據不同原因自己進行預防或簡單的處理。

以下情況需要及時就醫：如果遇到嘔吐物中含膽汁(嘔吐物中含黃綠色液體)，嘔吐量較大、較頻繁，或同時合併有腹脹、腹瀉等表現的，應該及時就診，以免延誤病情。

　　新生兒嘔吐的治療要點：

1.改善餵養方法

(1)餵奶前：不要讓寶寶過於哭鬧;不要頻繁更換配方奶品牌;選擇孔大小適當的奶嘴，注意奶汁的濃度及溫度;注意奶具及乳房消毒。

(2)餵奶時：奶瓶要有一定的傾斜，讓奶充滿奶嘴;防止寶寶吸奶過急。不要讓寶寶吸吮帶孔的空奶嘴，以防吸入空氣。

(3)餵奶後：不要過早地翻動寶寶;將寶寶抱起伏在肩上，輕拍其背部，使空氣通過打嗝排出來;之後將寶寶上部墊高，右側平臥。

2.禁食

對於一些餵養不當及輕度的胃腸道感染所致的嘔吐，一般禁奶1～2頓即可，但應注意越小的新生兒禁奶時間要越短，以防發生低血糖。

3.對因治療

對於有感染者給予合適的抗生素治療;對於顱高壓者(顱高壓的嘔吐，常呈噴射性，且多伴有劇烈頭痛、頭昏)予以降顱壓治療;對於消化道畸形者予以手術治療。

4.藥物治療

對於絕大多數新生兒嘔吐，並沒有十分有效的藥物治療。但胃食管反流的寶寶除了餵養調整外可用胃動力製劑(嗎丁啉)或解痙劑(阿托品)治療;而幽門痙攣除手術外還可嘗試用解痙劑(阿托品)治療。當然前提是遵醫囑用藥，切不可自行用藥。

5.對症治療

對於嚥下綜合徵可予洗胃等。