小兒支氣管炎的治療用藥
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支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病,患病率高,一年四季均可發生,冬春季節達高峯。當患支氣管炎時,小兒常常有不同程度的發熱、咳嗽、食慾減退或伴嘔吐、腹瀉等,較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細支氣管炎表現。儘管有少數患兒可能發展成爲支氣管肺炎,但大多數患兒病情較輕,以在家用藥治療和護理爲主,家長應遵醫囑給患兒按時間用藥並做好家庭護理。
支氣管炎在小兒時期很常見,大都繼發於上呼吸道感染之後。在發病開始時,先有上呼吸道感染的症狀,如鼻塞、流涕,以後逐漸出現斷續的乾咳。病初呼吸道分泌物增多,咳嗽有痰,初爲粘痰,很快變成膿痰,經過5—10天后,痰液變稀,咳嗽逐漸消失。發病時可無熱或發熱38.5℃左右,熱度經2—4天退去。
在嬰幼兒時期,有一種特殊類型的支氣管炎,稱喘息型支氣管炎,多見於2歲以下虛胖小兒,往往有溼疹及過敏病史。起病不久就出現哮喘症狀,可反覆發作,一般到入學年齡時症狀消失,僅有少數至年長後發展成爲支氣管哮喘,其發病原因可能爲患兒對感染過敏而表現爲支氣管痙攣,引起喘息。
患支氣管炎的患兒要注意休息,保持臥室的空氣流通,保持適宜的溫度和溼度。給予易消化的食物,多飲開水。供給複合維生素B和維生素C,每次各1片,每日3次。對慢性和多次發病患兒,應供給維生素AD,每次1片,每日2—3次。年幼體弱病孩,輕症可口服磺胺類藥物或青黴素類藥物,並配用一定的化痰止咳藥,起協同治療作用。磺胺類藥可選用複方新諾明,每日每千克體重20毫克,分2次口服。由於磺胺類藥物排泄較慢,易在腎臟中引起結晶沉澱,故用藥期間要供給充分水分,以利排泄。有的孩子對磺胺類藥物有過敏。用後發生皮疹、剝脫性皮炎等,若遇有過敏史的不能用。青黴素類藥物可選用阿莫西林,每日每千克體重40—80毫克,分3—4次飯後口服。口服青黴素類藥物也要注意有無青黴素過敏史,對有青黴素過敏的小兒要慎用,對特異性體質,以及容易引起過敏應的小兒甚至要禁用。這類患兒可改用頭孢菌素類藥物頭孢拉定,每日每千克體重25—50毫克,分3—4次服用。化痰止咳藥可選用化痰片,每次1/2一l片,每日3次。
對於因各種原因引起的過敏性咳嗽,通過血象檢查可發現嗜伊紅計數增高,此類咳嗽往往病程較長,可增加抗過敏的藥物賽庚啶,每日每千克體重0.25毫克,分3次口服。對反覆患支氣管炎的小兒,應讓他積極參加體育鍛煉,增強體質,注意氣候冷暖變化,避免穿衣過多或過少。如果支氣管炎反覆不愈,應到醫院仔細檢查是否患有支氣管先天畸形、支氣管擴張、低蛋白血癥、結核以及慢性鼻竇炎、扁桃體炎等疾病。
小兒支氣管炎還可用中醫辨證施治: (1)風寒型:咳嗽、喉癢、痰稀色白、鼻塞、涕清、身疼、脈浮緊、苔薄白,方用杏蘇散加味:蘇葉3克,陳皮3克,半夏4.5克,獲苓9克,甘草3克,枳殼4.5克,薄荷3克,肺風草9克,白芷3克,前胡4.5克,水煎服,每日2次。 (2)風熱型:咳嗽痰黃、不易咳出、口渴、發熱、汗出、脈數、苔黃質紅,方用溫膽湯加味:麻黃2克,苦杏3克,蘇子6克,桑白9克,竹茹15克,魚腥草15克,桔梗6克,膽星3克,黃芩6克,水煎服,每日2次。
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