小兒脊髓灰質炎症狀
本文已影響2.19W人
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主要症狀爲發熱、食慾不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏。
亦可見噁心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便祕、瀰漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等,持續1~4天。
若病情不發展,即爲頓挫型。
小兒脊髓灰質炎症狀:癱瘓前期多數患者由前驅期進入本期,少數於前驅期症狀消失數天後再次發熱進入本期,亦可無前驅期症狀而從本期開始。
患兒出現高熱、頭痛。頸背、四肢疼痛,活動或變換體位時加重。
同時有多汗、皮膚髮紅、煩躁不安等興奮狀態和腦膜刺激徵陽性等神經系統體徵。
小嬰兒拒抱,較大嬰兒體檢可見:
①三角架徵即患者坐起時需用兩手後撐在牀上如三角架,以支持體位;
②吻膝試驗陽性即患者坐起、彎頸時脣不能接觸膝部;
③頭下垂徵即將手置患者肩下,擡起其軀幹時,正常者頭與軀幹平行。此時腦脊液出現異常,呈現細胞蛋白分離現象。
如病情到此爲止,3~5天后熱退,即爲無癱瘓型。
如病情繼續發展,則常在癱瘓前12~24小時出現腱反射改變,最初是淺反射、以後是深腱反射抑制、因此早期發現反射改變有重要臨牀診斷價值。
小兒脊髓灰質炎症狀:癱瘓期臨牀上無法將此期與癱瘓前期截然分開,一般於起病後2~7天或第二次發熱後1~2天出現不對稱性肌羣無力或弛緩性癱瘓,隨發熱而加重,熱退後癱瘓不再進展。
多無感覺障礙,大小便功能障礙少見。
根據病變部位可分爲以下幾型。
(1)脊髓型此型最爲常見。
表現爲弛緩性癱瘓,不對稱,腱反射消失,肌張力減退,下肢及大肌羣較上肢及小肌羣更易受累。
但也可僅出現單一肌羣受累或四肢均有癱瘓,如累及頸背肌、膈肌、肋間肌時,則出現梳頭及坐起困難、呼吸運動障礙、矛盾呼吸等表現。
(2)延髓型又稱球型。
系顱神經的運動神經核和延髓的呼吸、循環中樞被侵犯所致。
此型較少見,呼吸中樞受損時出現呼吸不規則,呼吸暫停。
血管運動中樞受損時可有血壓和脈率的變化,兩者均爲致命性病變。
顱神經受損時則出現相應的神經麻痹症狀和體徵,以面神經及第X對顱神經損傷多見。
(3)腦型
此型少見。表現爲高熱、煩躁不安、驚厥或嗜睡昏迷,有上運動神經元痙攣性癱瘓表現。
(4)混合型以上幾型同時存在的表現。
小兒脊髓灰質炎症狀:恢復期一般在癱瘓後1~2周,癱瘓從肢體遠端開始恢復,持續數週至數月。
一般病例8個月內可完全恢復,嚴重者需6~18月或更長時間。
小兒脊髓灰質炎症狀:後遺症期嚴重者受累肌肉出現萎縮,神經功能不能恢復,造成受累肢體畸形。
部分癱瘓型病例在感染後數十年,發生進行性神經肌肉軟弱、疼痛,受累肢體癱瘓加重,稱爲“脊髓灰質炎後肌肉萎縮綜合徵”,病因不明。
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