冬春季節當心孩子容易得水痘
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幾天前,讀小學二年級的明明出現不明原因的身體發燒,驅幹、面部等皮膚有水泡樣皮疹,媽媽急忙帶她到醫院看醫生。 大夫經過仔細的檢查後,很快就做出了診斷:明明得的是一種急性傳染病,學名叫“水痘”。大夫還說:這雖不是什麼大病,但明明需要在家隔離治療,待病完全好了才能再去繼續上學,以免傳染給其他同學。 水痘的流行特點冬春季節,氣
幾天前,讀小學二年級的明明出現不明原因的身體發燒,驅幹、面部等皮膚有水泡樣皮疹,媽媽急忙帶她到醫院看醫生。
大夫經過仔細的檢查後,很快就做出了診斷:明明得的是一種急性傳染病,學名叫“水痘”。大夫還說:這雖不是什麼大病,但明明需要在家隔離治療,待病完全好了才能再去繼續上學,以免傳染給其他同學。
水痘的流行特點冬春季節,氣候變化無常,給各種傳染病的傳播帶來了良好機會,水痘就是其中一種。它是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。
一年四季都可發生,尤其在冬末與春初最多見,以10歲以下的兒童發病最多,年齡越大症狀會越嚴重。水痘主要是通過空氣飛沫經呼吸道傳播,也可因接觸患者使用過的衣服、玩具、用具等而被感染。
患者是唯一的傳染源。水痘的傳染性極強,易感者(以前未患過水痘的人,特別是兒童)接觸病人後約90%會發病。本病的潛伏期(指從病原體侵入人體起,至開始出現臨牀症狀爲止的這段時間)爲10~21天,平均爲14天。
要是防控措施不得力,常常會在幼兒園、小學等兒童集中的地方出現水痘暴發流行。但患水痘後可獲得持久免疫力,一般不會第二次再得水痘。
重要指出的是:雖然患水痘後不會再次得水痘,但兒童時感染這種病毒所產生的抗體太弱,不能將病毒徹底清除掉,會長期潛伏在體內脊髓神經組織中。
等到年紀大了,當遇到過勞或抵抗力下降、外傷或發生惡性腫瘤等情況時,原潛伏在體內的水痘——帶狀皰疹病毒就會乘機繁殖:順着潛伏的神經到皮膚,沿着神經分佈的部位引起一串串的皰疹,醫學上稱“帶狀皰疹”。
這是水痘——帶狀皰疹病毒引起的第二種疾病。 水痘的臨牀表現發病前症狀:輕微發燒、身體不適、食慾欠佳等。
起病後數小時或1~2日便會出現皮疹:首先見於軀幹、頭部,逐漸延及面部,最後達四肢。皮疹呈向心性分佈:集中在皮膚受壓或易受刺激處,以軀幹爲多,面部及四肢較少,有一定的瘙癢感。
開始爲粉紅色針頭大的紅色斑疹,數小時內變爲突出皮膚的紅色丘疹,再經數小時變爲水皰。從斑疹、丘疹、皰疹到開始結痂,短者僅需要6~8小時。
皰疹呈橢圓形,2~5毫米大小,初期呈清澈水珠狀,經24小時以後變爲混濁,皰疹壁較薄易破。皰疹持續3~4天,然後從中心開始幹縮,迅速結痂,經1~2周脫落,不會留有疤痕。
水皰底部有紅暈,當水皰乾燥時紅暈亦消退。因皮疹分批出現,在疾病高峯期可見到丘疹、新舊水皰和結痂同時存在,這是水痘在臨牀上的一個特徵。
口腔、咽喉、眼結膜、外陰等黏膜也可以出現水痘。易破潰形成淺潰瘍。此外,該病如治療不及時或不當,可導致腦炎、肺炎等嚴重併發症。
水痘的預防措施 水痘的主要預防措施包括以下幾點:
1.加強健康教育,宣傳傳染病預防知識和水痘的傳播方式、臨牀表現及防治方法。
2.教育和培養學生養成良好的衛生習慣,做到勤剪指甲、勤洗手,不要共用毛巾,以免傳染病交叉感染。
3.少去人羣密集、空氣不流暢的公共場所,以減少感染的機會。
4.保持教室、宿舍內外及公共場所的環境衛生和空氣流通,注意室內清潔。
5.鼓勵學生積極參加體育鍛煉,課間應多到室外活動,以增強身體素質,提高抗病能力。
6.發現水痘患者應及時報告,隔離傳染源:患病學生要在家隔離治療,待結痂乾燥後方能復學(自發病起21天左右)。對接觸者要密切觀察,直到潛伏期過後。
7.發現病例的幼兒園或學校,除及時讓患病學生離校隔離治療外,應加強教室通風消毒,並將兒童的日用品拿出來曝曬、煮沸以殺毒,並煎煮些夏枯草、銀花水給孩子們口服以預防。
8.接種水痘疫苗是預防和控制水痘的有效手段,接種疫苗後保護效果可以達十年以上。目前我國各地的預防接種門診均可提供水痘疫苗的接種。
9.對已與水豆患兒有過接觸的體弱兒童可立即接種水痘疫苗外,還要及時注射丙種球蛋白用以應急預防。
水痘病兒的隔離 水痘的傳染期較長:病人自發病前的1~2到皮疹乾燥結痂期間,大約十天左右的時間裏都有傳染性。因此,兒童一旦患病,必須及早隔離,及早治療。
通常要嚴密隔離兩週以上(至全部皰疹乾燥結痂爲止):患兒不能入托或上學,在家也不要外出與別的孩子接觸,家長更不要帶患兒去公共場所,以免傳染他人。只有等水痘全部結痂或完全脫落後才能恢復去學校或幼兒園上課。
在幼兒園、小學等集體機構中,對密切接觸過病孩的小朋友,雖然不用隔離,但是必須進行醫學觀察三週(可自接觸後第11天起觀察):家長或老師最好在每天的早、中、晚各檢查一次,一旦在觀察期內出現疑似症狀,要及時送孩子去醫院作進一步的檢查。
以利及時發現、及時隔離、及時治療。觀察期過後未發病者,則可解除觀察。 水痘病兒的護理 水痘病兒的護理對病情的恢復很重要。
在發熱期,應讓孩子臥牀休息,特別是要多喝開水,也可用綠豆等煎湯代茶飲,以幫助退熱和促使體內毒素的排出。
飲食上要清淡,以易消化的半流食爲主,如米湯、麪湯等。如果患兒沒有發熱,可以吃飯,但忌食燒雞、烤鴨和煎炸之類等辛辣燥熱食品,最好也不要食用醬油,以免皮膚留下色素沉着。
注意修剪指甲,並教育孩子不要亂抓,以防止因瘙癢撓破水皰而引發感染。還要勤換衣被,保持患兒皮膚清潔衛生。
特別對於發熱出汗比較多的患兒,可以用溫開水洗、澡(但要注意水溫不宜太高,時間不宜過長)或多次擦洗相關部位,並在洗後再適當抹些爐甘石洗劑,如能用銀花、野菊花、夏枯草、苦蔘、地膚子等煎水外洗則更好,有助於促進皮疹的康復。
水痘病兒的治療 治療水痘目前尚無特效藥,主要是對癌處理:一般孩子出水痘後,可以服用柴胡口服液、柴黃顆粒、板藍根沖劑等具有清熱解毒效噪的中成花。
發燒在39℃以下的孩子,儘量不用退燒藥;如果發燒超過39℃,可以讓孩子服些泰諾林或美林糖漿等,以幫助降溫。皮膚瘙癢較重者,除外用爐甘石洗劑外,還可服抗組織胺藥物。
但切勿使用含激素的膚輕鬆類軟膏,否則會使水痘病情加重,甚至引起過敏反應,不僅給孩子造成更大的痛苦,而且會給治療帶來更大的麻煩。
皰疹破裂者,可塗1%~2%龍膽紫(紫藥水),能起到收斂、乾燥和預防感染的作用。一旦發生繼發感染者,可局部塗抹外用消炎藥,如四環素軟膏或紅黴素軟膏等。
因爲結痂是水痘的最後一個階段,結痂後要等所有的水痘都全部消失纔算痊癒。所以醫生建議:水痘結痂後還要再喝幾天抗病毒沖劑,以鞏固療效。
需要強調的是:一切用藥都應在醫生指導下進行,家長和老師千萬不能擅自給孩子亂用藥物,以防造成不良後果。一旦發現併發症則應立即去醫院診治,以免延誤病情。
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