給小兒補鐵時易忽視哪些問題
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缺鐵性貧血是小兒較常見的疾病之一,鐵劑是治療此病的特效藥物,一般常採用口服。但家長在給孩子服用鐵劑時,往往存在以下幾個方面的問題。
缺鐵性貧血是小兒較常見的疾病之一,鐵劑是治療此病的特效藥物,一般常採用口服。但家長在給孩子服用鐵劑時,往往存在以下幾個方面的問題。對此,藥店藥師應該知道,以便在遇到前來給小兒購買補鐵藥物的家長時,爲其做好用藥指導,保證小兒的用藥安全、有效。
過量服用。
鐵劑如果用量較大,可刺激胃腸黏膜,引起腹痛、腹瀉等症狀,嚴重者可發生昏迷,甚至死亡。此外,鐵劑的藥片、藥丸外面包有糖衣,因此切勿讓小孩將硫酸亞鐵糖衣片當作糖果誤食,以免造成鐵劑急性中毒。
服藥時間或用法不當。
口服鐵劑最常見的副作用是消化道反應,如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、上腹部不適等,飯前服用常使孩子難以耐受,因此服用鐵劑宜在兩餐之間或飯後,這樣可以減輕鐵劑對胃腸道的刺激。對少數消化道反應比較強烈的小兒,可選用刺激性小的葡萄糖酸亞鐵,或從小劑量開始,如先用常規劑量的1/2或1/3,待消化道反應消失後,再逐漸增加到全量。
牛奶含磷高,可影響鐵的吸收;茶和咖啡中的鞣酸可使鐵的吸收減少75%;碳酸飲料如各種汽水等可中和胃酸,降低胃內酸度,不利於鐵的吸收,因此不宜與鐵劑同時服用。
不注意飲食。
高脂肪食物能抑制胃酸分泌,不利於鐵的吸收,不宜多吃;有鞣酸的食物如菠菜、柿子等,能與鐵結合形成難溶的鐵鹽,從而妨礙鐵的吸收;鹼性食物如黃瓜、胡蘿蔔、蘇打餅乾等,可中和胃酸,降低胃內酸度,不利於鐵的吸收;乳製品、豆乳製品、花生仁、核桃仁、海帶、芝麻醬、動物肝臟、蛋等食物中含鈣、磷較多,因鈣、磷可與鐵形成不溶性複合物,也可影響鐵的吸收,所以,進食這些食物時最好與服鐵劑的時間間隔1~2小時。
不注意聯合用藥的宜忌。
碳酸氫鈉、氫氧化鋁等鹼性藥物可中和胃酸降低胃內酸度,不利於鐵的吸收,不宜與鐵劑同時服用。而維生素C是還原劑,可使三價鐵還原成易吸收的二價鐵,還會與鐵絡合成不穩定的抗壞血酸亞鐵,並能使鐵從其他結合物中釋放出來,從而有利於人體對鐵的吸收。
維生素C本身也有促進造血的功能;維生素A有改善機體對鐵的吸收和轉運等功能;維生素B6可提高骨髓對鐵的利用;維生素B2可促進鐵從腸道的吸收,上述藥物可適當補充。
忽視病因的治療。
導致貧血的原因有很多,並不是所有類型的貧血補鐵後都會有療效。通常口服鐵劑2~3天后,血液中網織紅細胞數即開始上升,5~7天達到最高峯,2~3周後逐漸下降至正常,爲鐵劑治療有效的指標。血紅蛋白一般在治療1~2周後逐漸回升,通常於治療後3~4周達到正常。如果口服鐵劑3周內無良好反應(血紅蛋白上升不足20克/升),應去醫院查找原因。
療程不足、忽視禁忌證。
在貧血得到糾正後(紅細胞和血紅蛋白達到正常水平),仍需繼續服用鐵劑6~8周,以保證體內有足夠的鐵貯存,防止貧血復發。此外,患有某些疾病的孩子是不宜補鐵的,如有消化不良或嚴重細菌感染的孩子,應在感染控制後再給予鐵劑治療。
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