小兒腸套疊的典型症狀
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常見既往健康肥胖的嬰兒,突然出現陣發性有規律的哭鬧,持續約10-20分鐘,伴有手足亂動、面色蒼白、拒食、異常痛苦表現,然後有 5-10分鐘或更長時間的暫時安靜,如此反覆發作。此種陣發性哭鬧與腸蠕動間期相一致,由於腸蠕動將套入腸段向前推進,腸繫膜被牽拉,腸套疊鞘部產生強烈收縮而引起的劇烈疼痛,當蠕動波過後,患兒即轉爲安靜。腸套疊晚期合併腸壞死和腹膜炎後,患兒表現萎靡不振,反應低下。一部分體質較弱,或併發腸炎、痢疾等疾病時,哭鬧不明顯,而表現煩躁不安。
嘔吐
初爲奶汁及乳塊或其他食物,以後轉爲膽汁樣物,1-2天后轉爲帶臭味的腸內容物,提示病情嚴重。
腹部包塊
在2次哭鬧的間歇期檢查腹部,可在右上腹肝下觸及臘腸樣、稍活動並有輕壓痛的包塊,右下腹一般有空虛感,腫塊可沿結腸移動,嚴重者可在肛門指診時,在直腸內觸到子宮頸樣腫物,即爲套疊頭部。
果醬樣血便
嬰兒腸套疊發生便者達80%以上。家長往往以血便爲首要症狀就診,多在發病後6-12小時排便,早者在發病後3-4小時即可出現,爲稀薄黏液或膠凍樣果醬色血便,數小時後可重複排出。便血原因是腸套疊時,腸繫膜被嵌入在腸壁間,發生血液循環障礙而引起黏膜出血、水腫與腸黏液混合在一起而形成暗紫色膠凍樣液體。
肛門指診
有重要臨牀價值,有些來診較早患兒,雖無雁排出,但通過肛門指診可發現直腸內有黏液雁,對診斷腸套疊極有價值。
全身狀況
依就診早晚而異,早期除面色蒼白,煩躁不安外,營養狀況良好。晚期患兒可有脫水,電解質紊亂,精神萎靡不振、嗜睡、反應遲鈍。發生腸壞死時,有腹膜炎表現,可出現中毒性休克等症狀。
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