臍帶:媽媽與寶寶的親密聯繫
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懷孕的準媽媽常常會用中國人打招呼的方法對腹中的寶寶說:“你吃了嗎?”當然,我們的寶寶跟媽媽一樣美美地享受着營養豐富的物質。胎盤和臍帶就是寶寶獲取營養物質的一大功臣。
母嬰之間的重要聯結
臍帶是何物?臍帶是一端連接胎兒的臍輪,另一端連接着胎盤帶狀物。臍帶內含有三根通道:兩條臍動脈和一條臍靜脈,外面包裹着含水豐富的膠樣結締組織,稱爲華通氏膠,起着保護臍血管的作用,並有羊膜覆蓋,遊離在羊水中。臍帶是胎兒的營養物質供應、氣體交換和代謝產物排出的重要通道。胎兒足月時臍帶長約30~70cm,平均長度爲50cm,直徑1.0~2.5cm,常呈螺旋狀扭轉。
臍帶的異常情況
常見的臍帶異常有過長、過短、繞頸等情況,臍帶的異常容易造成臍帶血管血流阻斷,引起胎兒缺血缺氧,會導致不良的後果。
臍帶長短異常
臍帶長度超過70cm,稱爲臍帶過長,而短於30cm稱爲臍帶過短。臍帶過長,易發生繞頸及纏繞肢體,也可以打結、扭曲,大多數情況下不會發生意外。但當胎兒活動或臨產時,臍帶受壓或拉緊會引起胎兒缺氧,造成胎兒窘迫,導致死胎、死產。臍帶過短,受牽拉引起臍帶血管受壓、痙攣和缺氧,胎兒營養與排泄會受到影響,引起發育不良。在分娩時,影響胎先露的下降,導致產程延長,嚴重可導致胎盤早剝;由於胎先露的下降,臍帶過度牽拉,影響胎兒的血供,引起胎兒窘迫,甚至臍帶被拉斷,危及胎兒生命。
臍帶繞頸
臍帶繞頸的發生率爲13%~25%,是胎兒在宮內活動時,臍帶纏繞在胎兒的頸部(當然也可纏繞在胎兒其他部位)。隨着超聲技術的發展,臍帶纏繞可在妊娠晚期發現。臍帶繞頸是否引起後果,主要取決於臍帶得長度和繞得鬆緊度,臍帶較長而且是比較鬆的一般不會引起胎兒缺氧;如果臍帶比較短,繞的緊,繞的圈數多,往往會在胎兒活動時或臨產後胎頭下降時,臍帶被收緊或受壓,而致胎兒缺氧。當然如果發現及時,胎兒缺氧沒有到失代償期,儘快終止妊娠,是可以挽救胎兒的生命的。
臍帶脫垂
臍帶脫垂是一種嚴重而突然的情況,發生率約爲0.4%~10%。臍帶在胎先露的前方或一側,胎膜未破裂前叫臍帶先露;破膜後,臍帶隨羊水沿破口脫落在胎先露的下方,經宮頸口進入陰道內甚至脫出在外陰部,則稱爲臍帶脫垂。臍帶脫垂多由於胎位異常,如臀位足先露或胎頭高浮等破膜後,臍帶隨羊水脫出所致。一旦發生臍帶脫垂,臍血流很快受阻,胎兒可能急性缺氧甚至胎死宮內,因此在臨產前如果胎膜自破後,產婦應平臥,防止臍帶脫垂。
其他異常
臍帶一些少見的異常情況還有:
臍帶水腫
臍帶過細
臍帶打結
臍帶缺失
臍帶附着在胎膜
檢測和治療的方法
關於臍帶的異常,目前還沒有很好的方法(包括B超)來進行檢測,無法測量宮內胎兒臍帶的長度,及判斷臍帶纏繞的鬆緊度。但可以通過其他方法來了解胎兒有無缺氧的存在:
1.自我監護數胎動。當胎動過多或過少時,應及時去醫院檢查。
2.加強胎心監測和超聲檢查等間接方法,判斷胎兒情況。
3.產前瞭解胎位情況。
大部分孕媽媽對臍帶的異常有恐慌緊張的心理,其實大可不必。只要定時產前檢查,即可早期發現臍帶異常,實時進行監護,分娩期適時採取對策,選擇合適的分娩方式,大都可使胎兒轉危爲安。
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