多胎妊娠對母子的傷害及症狀
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一次妊娠同時有兩個或兩個以上的胎兒,稱爲多胎妊娠。多胎妊娠時,早孕反應較重,持續時間較長。孕10周以後,子宮體積明顯大於單胎妊娠,至孕24周後更增長迅速。孕晚期,由於過度增大的子宮推擠橫膈向上,使肺部受壓及膈肌活動幅度減小,常有呼吸困難;
一次妊娠同時有兩個或兩個以上的胎兒,稱爲多胎妊娠。多胎妊娠時,早孕反應較重,持續時間較長。孕10周以後,子宮體積明顯大於單胎妊娠,至孕24周後更增長迅速。孕晚期,由於過度增大的子宮推擠橫膈向上,使肺部受壓及膈肌活動幅度減小,常有呼吸困難;
由於過度增大的子宮壓迫下腔靜脈及盆腔,阻礙靜脈迴流,常致下肢及腹壁水腫,下肢及外陰陰道靜脈曲張。此外,多胎妊娠期間併發症較多,包括一般的與特殊的併發症。
(1)流產:雙胎妊娠的自然流產率2~3倍於單胎妊娠。胎兒個數越多,流產危險性越大,與胚胎畸形、胎盤發肓異常、胎盤血液循環障礙及官腔容積相對狹窄有關。
(2)胎兒畸形:雙胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍,單卵雙胎畸形兒數又是雙卵雙胎的2倍。畸形率增高的原因尚不清楚,官內壓迫可致畸形足、先天性髖關節脫位等胎兒局部畸形,但與胎盤類型無關,亦無染色體異常增多的依據。
(3)胎兒宮內生長遲緩:30孕周以前,雙胎胎兒的生長速度與單胎相似,此後即減慢。宮內生長遲緩的發生率爲12U/o~34%,其程度隨孕周的增長而加重,單卵雙胎比雙卵雙胎更顯著。
(4)貧血:由於血容量增多、鐵的需要量大而攝入不足或吸收不良,妊娠後半期多有缺鐵性貧血。孕期葉酸需要量增加而尿中排出量增多,若因食物中含量不足或胃腸吸收障礙而缺乏,易致巨幼紅細胞性貧血。
(5)妊娠高血壓綜合徵:發生率爲單胎妊娠的3倍,症狀出現早且重症居多,往往不易控制,子癇發病率亦高。
(6)羊水過多:50/0—lOu/o雙胎妊娠發生羊水過多,發生率爲單胎妊娠的10倍,尤其多見於單卵雙胎,且常發生在其中的一個胎兒。
(7)前置胎盤:由於胎盤面積大,易擴展至子宮下段而覆蓋子宮頸內口,形成前置胎盤,發生率比單胎高l倍。
(8)早產:由於子宮過度伸展,尤其胎兒個數多、併發羊水過多時,宮內壓力過高,早產發生率高。多數早產爲自然發生,或因胎膜早破後發生。據統計,雙胎妊娠的平均妊娠期僅37周。
(9)雙胎輸血綜合徵:主要是單絨毛膜單卵雙胎妊娠的嚴重併發症。由於兩個胎兒的血液循環經胎盤吻合血管溝通,雙胎兒間血液發生轉移,血液從動脈向靜脈單向分流,從而導致兩胎兒間血液供應不均衡引起。
(10)雙胎之一宮內死亡:多胎妊娠時,不但流產、早產比單胎多,發生胎兒宮內死亡亦多。有時,雙胎之一死於宮內,另一胎兒卻繼續生長髮育。
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