孕期飲酒了?你先別慌
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孕期飲酒並不少見,在歐美國家,孕期飲酒的比例比較高,例如在加拿大,大約14%的女性會在孕期有不同程度的飲酒。中國沒有權威可靠的統計數據,雖然不會有歐美國家那麼高,但是依然還是會遇到在整個孕期都會持續飲酒的孕婦。在門診遇到的最多的問題是在不知道自己懷孕的時候喝了酒,甚至喝醉了酒
常見酒類的酒精含量
啤酒 2-12%(平均4-6%)
葡萄酒 8%-14.5%
外國烈酒(伏特加,朗姆酒,金酒,威士忌)40% -50%
中國白酒50%-60%
標準飲酒量
不同的國家對於飲酒的一個“標準量”的定義是不同的,以加拿大爲例,一個“標準量”指的是酒類飲品中含有0.6盎司(17.7 mL)的純酒精,這相當於354 mL普通啤酒(5%酒精度),148 mL的葡萄酒(12%酒精度),或者是44.4 mL的烈酒(40% 酒精度)。
低風險飲酒
對於非孕期女性來講,低風險飲酒指的是任何一天中飲用不超過 2 個“標準量”酒類飲品,每週飲酒不超過9 個“標準量”。
孕期少量飲酒
對於孕期少量飲酒,國際上沒有統一的標準,英國一項研究的定義爲每週酒精的攝入量不超過84g,或者是每天的飲酒量不超過12g。1/2品脫(284mL)普通啤酒的酒精含量大約爲8g,一小杯普通的葡萄酒的酒精含量大約爲12g,英國酒吧的一小杯烈酒(威士忌或伏特加)的酒精含量大約爲8g。
因此,孕期少量飲酒的定義基本上爲:一杯1/2品脫的啤酒,一小杯葡萄酒,一小杯烈酒。
狂飲
狂飲(Binge drinking)指的是飲酒以後血液中酒精的濃度達到或超過0.08%,這相當於一個標準身材的女性在2小時內飲用達到或超過4個“標準量”的酒精飲品。
有研究發現,在胚胎的器官形成的敏感階段(停經5-12周),狂飲可能會對孩子的發育和行爲帶來不良的影響。這需要引起我們的重視,因爲有不少的懷孕是非計劃性的,女性可能會在沒有意識到自己懷孕的情況下狂飲。儘管在早孕期不知情的情況下偶爾一次狂飲的不良影響並不嚴重,但是次數多了還是可能會有不良影響的,應該儘量避免。
胎兒酒精譜系障礙
Fetal alcoholspectrum disorders(胎兒酒精譜系障礙)指的是孕婦在孕期飲酒對嬰兒可能帶來的不良影響,包括體格方面的影響,精神的影響,行爲的影響和學習障礙。
胎兒酒精綜合徵
胎兒酒精綜合徵(FAS)是嚴重的胎兒酒精譜系障礙,FAS會引起胎兒生長受限,精神問題,行爲問題,以及異常的面部特徵。
多大的飲酒量會引起FAS?
孕期大量飲酒孕婦的孩子通常會發生FAS (一次飲酒量達到或超過3個“標準量”或每週飲酒超過7個“標準量”),但是在飲酒量沒有這麼大的情況下,也有可能發生FAS。
有沒有一個可以在孕期安全飲酒的標準量?
沒有一個孕期飲酒的安全標準範圍,在整個孕期酒精都有可能會對胎兒產生不良影響,在知道自己懷孕以後最好不要飲酒。
結論
1. 有證據顯示孕期飲酒會對胎兒產生不良影響,沒有足夠的證據證實孕期少量飲酒對於胎兒來講是安全的還是有害的。
2. 沒有足夠的證據來幫助我們定義孕期少量飲酒的標準閾值。
3. 對於任何有可能懷孕的女性來講,不喝酒是最審慎和穩妥的做法。
4. 早孕期少量飲酒不是終止妊娠的指證。
案例分析
1. Janine 26歲,2周前發現自己懷孕,今天的超聲顯示胚胎大小相當於妊娠8周,幾周前參加一個慶祝晚宴喝了三杯葡萄酒。在發現懷孕之前的一天,下班後和同事在酒吧喝了兩杯酒。在網絡上搜索閱讀了一些文章以後,開始擔心飲酒對孩子的不良影響,想要終止妊娠。
諮詢原則:這種飲酒量的風險比較低,影響胎兒的概率比較小,是否繼續妊娠,自己考慮決定。
2. Josee 是一名20歲的大學生,週末經常參加聚會,一般每次會喝6-8杯啤酒,昨天她發現自己懷孕9周,她想繼續妊娠並打算戒酒,但是擔心孩子的健康。
諮詢原則:這是“狂飲”,經常每次4-5個“標準量”的飲酒會對胎兒產生不良影響,無法準確預測是否已經對胎兒產生了不良影響,以及對胎兒的影響程度,無法進行產前診斷來確認或除外這些不良影響。
可以尊重她繼續妊娠的選擇,需要告知她這些可能的不良影響,並幫助她戒酒。其實最好的辦法就是整個孕期不喝酒。
3. Sheila35歲,孕7產5,懷孕12周, 每週喝啤酒3-4次,每次喝4-6杯啤酒。發現自己懷孕以後開始改爲每週喝啤酒2-3次,每次喝1-2杯啤酒。
諮詢建議:建議她最好不要喝酒,如果實在無法戒酒,最好能儘量繼續減少飲酒的量和次數,建議她找專業的戒酒人員尋求幫助。
告知無法預測是否已經對胎兒產生了不良影響,以及對胎兒的影響程度,無法進行產前診斷來確認或除外這些不良影響。
PS:本文主要參考了加拿大婦產科學會的妊娠期飲酒的指南,並引用了其部分案例分析。
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