懷孕後可以做X光檢查嗎?
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經常有姐妹來問我,我剛做了胸片/CT/B超,結果發現做這些檢查之前已經懷孕了,這孩子還能要嗎?
經常有姐妹來問我,我剛做了胸片/CT/B超,結果發現做這些檢查之前已經懷孕了,這孩子還能要嗎?
通常我們常見的放射科檢查包括 X光片(比如體檢常做的胸透),斷層掃描(CT),核磁共振(MRI),以及B超(包括腹部B超和陰道B超)。
事實上這幾項只有X光片以及CT有輻射,其他的檢查都沒有輻射的。
輻射對於懷孕者有什麼影響呢?主要還是從動物以及核爆的生還者身上觀察出來的。輻射的負面影響包括: 導致胎兒畸形或智力遲鈍或者癌症 ,還有可能造成生殖細胞的突變因而對下一代可能有基因上的影響 。
懷孕的第8-15周是對輻射最敏感的時期,如果這段時間孕婦曝露到超高劑量輻射的話,胎兒患有畸形或精神發育遲緩的風險會明顯增高,而且劑量越大機會越大。
但懷孕第8周以前還有第25周之後,輻射導致畸形的效應是沒有科學證明的!也就是說如果剛做完試管移植後拍了胸片或者快生的時候做了有輻射的檢查,對胎兒產生影響的概率很小。
懷孕後能做胸片嗎?
有數據顯示懷孕8-15周不超過5RAD拉德以上的劑量是不會對胎兒有影響的。
但有些數據顯示曝露到1-2RAD(拉德)的胎兒以後罹患血癌的機會會增加1-2倍,換言之一般孩子罹患血癌的機會是大約1/3000。
但所有數據顯示孕婦暴露在1RAD輻射之下都是安全的。通常來說普通的胸透視 (前後+側位——0.02–0.07 mrad 1rad拉德= 1000 豪拉德mrad),一張腹部X光片——0.1rad, 乳腺X光片0.007-0.02rad。
也就是說在懷孕後無論是不小心做了1次胸片,還是因爲生病必須要做1次胸片,對胎兒都是安全的。
懷孕後可以做核磁共振嗎?
核磁共振也沒有輻射,基本很安全,但有時需要打顯影劑好讓影像更清楚,而核磁共振使用的顯影劑在動物實驗中有增加流產的機率。
但是需要在人體建議用的劑量2-7倍的情況下才可能發生,因此一般做的所謂增強的核磁(需要靜脈注射顯影劑)在懷孕期間也是安全的。
儘管如此,通常醫院還是建議沒有特殊情況的話,最好等到產後再做核磁共振。
懷孕後能做CT檢查嗎?
通常來說頭顱或胸腔的斷層掃描<1 rad ,盆腔斷層掃描約0.25 rad ,只有腹腔或腰椎的斷層掃描3.5 rad 這個數值比較用爭議,而如果要做四肢的CT掃描也是安全的。
做CT時用的顯影劑基本也是安全,但是由於有零星的報導說可能會導致天生的甲狀腺功能低。因此,如果不是特別着急的檢查,CT檢查能等到產後,就生完再做吧。
懷孕後能做B超嗎?
從原理上分析,B超是聲波傳導,不存在電離輻射和電磁輻射,這種聲波對人體組織沒有什麼傷害。
但如果聲波密集在某一固定地方,又聚集較長時間的話,就會有熱效應,這種熱效應達到一定程度時,可能會對人體組織產生不良影響,影響細胞內的物質,包括染色體。因此高強度的超聲波會對組織產生傷害。
但醫學使用的腹部B超是低強度的,對胎兒沒有危害,至今還沒有B超檢查引起胎兒畸形的報道。目前,各醫院在產科領域中使用的B超檢查對胎兒是安全的。
專家表示,雖然說醫學B超是安全的,但這並不意味着在整個妊娠期可以隨意地做B超檢查,而沒有時間和次數的限制。一般情況下,正常妊娠的孕婦整個孕期做3次B超就可以了,每一次B超檢查的時間不要過長,最好不要超過3-5分鐘。
孕早孕期做陰道B超是安全的。中華醫學會編著的《臨牀技術操作規範超聲醫學分冊》中,經陰道超聲檢查的適應證包括診斷早孕,禁忌證不包括早孕。
而且,往往臨牀疑似“先兆流產”的孕婦中可能包含一部分異位妊娠、葡萄胎等妊娠相關疾病,與經腹部超聲檢查相比,經陰道超聲檢查對這些疾病的判斷更加清晰、便捷,無需充盈膀胱,診斷更加明確。
最後,暖暖想說在醫學界,遇到緊急突發情況(如主動脈夾層的疾病),會先讓孕婦做檢查利於急救,其次纔會考慮輻射。
但在患者懷孕期間,如非緊急,大部分醫生儘可能考慮用沒有輻射的檢查,如B超或核磁共振代替CT或X光片,畢竟不怕一萬就怕萬一啊。所以當面對一系列檢查,你拿不準注意時,那就聽醫生的。
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