孕囊旁出血是怎麼回事

孕囊旁出血是怎麼回事？孕囊旁爲什麼會出血？如果出現這樣的情況，要緊嗎？關於B超說子宮裏有血，是不是要流產？接下來看看下文具體瞭解一下吧。

孕囊旁出血是怎麼回事？孕囊旁爲什麼會出血？如果出現這樣的情況，要緊嗎？關於B超說子宮裏有血，是不是要流產？接下來看看下文具體瞭解一下吧。

當B超看到這樣的圖像：

B超醫生會在您的報告單上這樣寫：

宮腔內液性暗區，請結合臨牀；

或者這樣寫：

孕囊旁出血/胎膜後積血/絨毛膜下出血......

總之就是子宮裏面有不該出現的液體，多數情況是血，然後不管您有沒有出血、腹痛等先兆流產的跡象，多數醫生會建議您這樣做：

吃喝拉撒恨不得都在牀上，天天吃藥甚至打針，還得坐着輪椅甚至躺着，由家裏人推着間隔2、3天來做一次B超，抽一次血——這樣的治療是否必須，又是否真的有效？

今天結合近幾年的研究進展給大家講一講。

什麼是孕囊旁出血？

孕囊旁出血是一種最常見的早孕期異常超聲表現，也被稱爲“胎膜後積血”或“絨毛膜下出血”。就是在絨毛膜與孕囊之間或者子宮與胎盤之間有血液聚集，通俗點說就是出血和胚胎之間還隔着一層膜或者胎盤，發生原因不詳。

可以伴隨有陰道出血，量多或少，也可以沒有陰道出血等任何症狀。

文獻報道，如果是正常的早孕人羣，孕囊旁出血的發生率會比較低，如果是早孕期陰道出血的人羣，孕囊旁出血的發生率可以高達40%以上。

早孕期發生孕囊旁出血後，超聲檢查時可以發現在胚囊邊上會有低迴聲的區域出現，其形態可爲新月形、三角形或環形。多數情況下孕囊形態正常或輕微變形，胚胎的心跳也在正常範圍之內，這種情況下繼續妊娠的可能性很大。如果胎心搏動較弱或者變慢，孕囊變形明顯，則發生流產的可能性很大。

出現孕囊旁出血，並不意味着就會發生流產，以下的幾個因素會增加流產的風險：孕囊變形，胎心搏動變弱或者變慢，孕囊旁出血的面積比較大，同時出血陰道流血。

孕囊旁出血的多少可以依據孕囊與周邊出血面積的比例來評估，小面積出血指的是出血面積小於孕囊周邊的1/3，中等面積出血爲孕囊周邊的1/3-1/2，大面積出血佔孕囊周邊的2/3或更大。有研究發現，當孕囊旁出血面積大於280mm^2時，提示可能會發生陰道出血。

試管嬰兒（IVF）是個例外：

當然，以上的這些結論僅適用於非IVF妊娠的患者。近期的研究發現，如果是IVF的早孕患者出現孕囊旁出血時，並不會明顯增加自然流產的風險，孕囊旁出血可能和IVF技術本身有一定的相關性，並不是流產的高危因素。

但對於有陰道流血等先兆流產症狀的孕婦來講，如果超聲檢查發現有孕囊旁出血，自然流產的風險會增加。

補充孕激素保胎有用嗎？

有臨牀研究表明，對於出現孕囊旁出血的患者，補充孕激素等保胎措施並不能有效的降低自然流產的發生率。所以，一旦超聲檢查發現孕囊旁出血，不建議常規採用臥牀休息和補充黃體酮等措施來進行保胎，可以定期進行超聲檢查來隨訪孕囊的形狀、胎心率和出血面積的變化情況。

發現孕囊旁出血怎麼辦？

避免腹壓增加

增加纖維和水的攝入，防止便祕；

適當休息（不是絕對臥牀），禁止性生活，避免劇烈運動，避免提重物。

B超監測血腫變化、孕囊形態和胎心

血腫增大、胎心搏動變弱或者變慢，孕囊變形明顯，提示可能發生流產。

注意：監測頻率沒有規範，因人而異，個人建議1週一次，直到血腫消失。

自行觀察陰道出血情況

出現陰道出血或者出血量較前增多，應及時就診。

藥物治療

黃體酮加止血藥物，是否必須，仍存在爭議。

事實上，多數的宮腔內積血，不用治療也會自行消失，並不增加自然流產的風險，尤其是發生在胎心正常、面積小、不伴有陰道出血者。