小心妊娠合併心臟病!
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妊娠合併心臟病 是嚴重的產科合併症,高局中國孕、產婦死亡原因的第2位,非直接產科死因的第1位,我國發病率約1%。
孕婦的血容量從妊娠第6周開始增加,32—34周達到高峯,較孕前增加30%—45%,產後2—6周逐漸恢復正常。妊娠32—34周後、分娩期和產後3天是心臟負擔最重的時刻。
懷孕前就有的心臟病主要是風溼性和先天性心臟病,本次懷孕才誘發的主要是妊娠期高血壓疾病性心臟病,圍產期心肌病和心肌炎等。
先心病的孕婦主要由左向右分流、右向左分流和無分流型心臟病三種。
左向右分流包括房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉。其中房間隔缺損最常見,而室間隔缺損和動脈導管未閉一般兒童期就已經手術治療了。
右向左分流主要指法洛四聯症和艾森曼格綜合徵,沒做手術的人很少能存貨至生育年齡。
無分流型先心病包括肺動脈口狹窄,主動脈狹窄和馬方綜合徵。嚴重的肺動脈狹窄在孕前進行手術治療,而中重度的主動脈狹窄,即使手術糾正也應勸告避孕。
風溼性心臟病包括二尖瓣狹窄和關閉不全,以及主動脈瓣狹窄和關閉不全。
瓣膜狹窄較重應手術後再懷孕;瓣膜關閉不全,懷孕後外周阻力降低,返流反而減輕,一般可以妊娠。如果沒有其他手術指徵,還可以在嚴密監測下陰道分娩。
妊娠期高血壓疾病性心臟病,如能及時診治,多不遺留心臟器質性病變。
圍產期心肌病就是孕晚期至產後6個月出現的擴張型心肌病。
心肌炎多由病毒感染引起,常有發熱、心悸、心率失常的表現。
如沒有心臟病史,孕期產檢未發現血壓,感染等異常,孕期單純的心率失常多爲功能性的,如無症狀可不需要治療。
心臟病孕媽一旦出現心功能惡化,流產、早產、死胎、胎兒生長受限的機率就會明顯增高。因此,孕前諮詢非常重要。
心臟病較輕,心功能在1—11級,沒有心衰史和其他併發症的女性,可以妊娠;否則不宜妊娠,如果妊娠,則應在12周前終止。
沒什麼事兒能比孕媽和胎寶的事兒大吧?
置頂十月呵護,
不錯過十月菌的每條孕期提醒!
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