孕期如何安全用藥?
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由於每個準媽媽身體狀況的差異和現實醫療條件的參差不齊。關於懷孕期間能不能服用藥物這個問題,最近時常有準媽媽來諮詢南老師。其實在孕期是可以用藥的,但是這當中有很多禁忌和注意事項。
由於每個準媽媽身體狀況的差異和現實醫療條件的參差不齊。關於懷孕期間能不能服用藥物這個問題,最近時常有準媽媽來諮詢南老師。其實在孕期是可以用藥的,但是這當中有很多禁忌和注意事項。準媽媽都瞭解一下,以備不時之需。
用藥原則
合理的用藥可以治療疾病,不當的用藥也可以帶來危害。妊娠期間的用藥既要對孕婦無不良影響,還必須保證對胚胎、胎兒和新生兒無不良影響。因此,產科用藥要將母嬰安全放在首位,一定要合理用藥。即根據孕婦所患疾病的具體情況,正確選擇對胚胎、胎兒無害,又對孕婦所患疾病最有效的藥物。因人而異地制訂治療方案,特別強調隨着病情變化應及時更換藥物。
能用一種藥物,就避免聯合用藥;能用療效肯定的藥,就避免使用尚難確定對胎兒有無不良影響的新藥;能用小劑量藥物就僻免便用大劑量藥物。若妊娠早期因孕婦病情需要必須使用對胚胎、胎兒有害甚至可能致畸的藥物,則應該失終止妊娠然後再用藥。
中藥禁忌
中成藥:
禁用牛黃解毒丸、大活絡丹、至寶丹、六神丸、小活絡丹、牛黃清胃丸、牛黃清火丸、傷溼止痛膏、複方當歸汪射液、蘇合香丸、十滴水、雲南白藥、三七片、益母膏、晴香壯骨膏、七釐散、小金丹和百降丹等。
慎用藿香正氣丸、防風通聖丸、牛黃上清丸、蛇膽陳皮末、膽石通、氣滯胃痛沖劑、木香順氣丸、香砂養胃丸、大山楂丸和麻仁潤腸丸等。
飲片:
禁用附子、烏頭、水銀、巴豆、芫花、大戟、水蛙、商陸、蜈蚣、雄黃、雌黃、牽牛子、麝香、牛膝、牛黃等。
慎用生大黃、芒硝、甘遂、三棱、生南星、劉寄奴、皁角刺、生五靈脂、穿山甲、射干、凌霄花、茅根、木通、通草、薏苡仁、赭石、桃仁、愧花、蟬蛻、丹皮、乾薑、肉桂、半夏等。
不能單獨使用當歸、紅花、蒲黃、蘇木、枳實、檳榔、厚朴、川椒、滑石和鬱金等
相對禁忌
妊娠期患病不可盲目用藥,要及時在醫生指導下合理選用藥物進行治療。
月經週期正常的女性,在停經10天內用藥問題不大,不必恐慌;在10一100天(三個月之內)胚胎髮育較快,對藥物很敏感,最好別用;在3個月以上,除中樞神經系統外胎兒的各個系統基本發育完成,用藥對胎兒的影響就會大大降低。如果遇到孕期誤服藥等情況,最好儘早到大醫院產前診斷中心,將詳細的服藥時間和服藥數量提供給醫生。
絕對禁忌
氨基苷類抗生素(如慶大黴素、卡那黴素、丁胺卡那黴素、妥布黴素等}對胎兒聽力及腎臟有損害。
四環素類抗生素(如四環素、土黴素、強力黴素、甲烯土黴素等)容易經胎盤進入胎兒體內,孕早期可致胎兒畸形、四膚髮育不良及小肢畸形,孕中期可致牙蕾發育不良,從而使乳牙呈棕黃色及牙釉質發育不良,恆牙發育也受影響,易造成齲齒,孕後期可引起肝、腎損害。
喹諾酮類(如吡哌酸、氟哌酸、氟啶酸、氟嗪酸等)在動物實驗中可引起幼崽關節發育受損,雖然在人尚無這方面的證據,應用此類藥物時也應謹慎。
磺胺類(磺胺甲基異惡唑等)容易通過胎盤進入胎兒體內,與血漿蛋白結合,而將膽紅素替換出來導致新生兒黃疸;甲硝唑類藥物容易通過胎盤進入胎兒體內,動物實驗有致畸作用,尤其是妊娠頭3個月,組織器官形成時期更是危險,所以不宜應用。
孕媽媽,準爸爸都擔心妊娠期間用藥會影響到胎寶寶的生長髮育,但卻常常忽略了疾病本身對胎寶寶的影響。一味地拒絕使用藥物治療,甚至不到醫院就診這樣很可能延誤孕媽媽的病情。
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