準媽孕期“中風”爲哪般

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　前不久，急診室來了一位特殊的中風病人。她剛滿32歲，懷孕十週，卻不幸中風，右邊的手腳已經不能活動，情況危急。醫生詢問家屬才得知該患者前面懷過三次孕，都是到十週左右流產了，另外，她還一直有血小板減少，原因不明，前年還發生過右下肢水腫，至今未能復原。值班醫生立即給病人做了系列自身抗體檢查，發現病人的抗磷脂抗體強陽性，確診爲抗磷脂抗體綜合徵。

　　抗磷脂抗體綜合徵(APS)是一種自身免疫性疾病，近幾年開始在國內受到重視。它的臨牀表現可以歸納爲四聯徵———血小板減少、血栓形成、反覆流產和神經精神症狀，但確診一定要有抗磷脂抗體的陽性。APS又可以分爲繼發性和原發性，繼發性的常見於系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎等，而其他原因不明的都稱作原發性APS。值得注意的是，某些感染性疾病，甚至是藥物，都可以引起抗磷脂抗體的陽性，但一般不會引起上述四聯徵，不能診斷爲APS。鑑於APS的特殊表現，在風溼科、血液科、婦產科、神經內科甚至是心內、消化科等等都可以看到它。但常常因爲認識不夠而漏診、誤診，延誤病人治療，產生不可逆的後遺症。因此，在臨牀中發現不明原因的血小板減少、反覆流產、反覆動靜脈血栓，尤其是年輕的腦梗塞、心肌梗塞患者，要想到有無APS的可能。APS一般病程較長，但可以因爲妊娠、腦梗塞等突然加重，甚至出現所謂的災難性血管閉塞綜合徵，出現廣泛的動脈血栓，危及生命。APS的治療主要是抗凝，必要時加用糖皮質激素，甚至丙球和免疫抑製劑。

　　總之，臨牀上遇到出現上述一種或幾種表現的病人，要警惕有無APS的可能，對可疑患者進行抗磷脂抗體和其他自身抗體(尤其是針對系統性紅斑狼瘡)的檢查，爭取做到早期診斷，早期治療，纔可以使患者有一個較好的預後。

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