做好兩項檢查 早產不要來!
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WHO曾發表報告指出,早產是全球新生兒死亡主要的原因,佔5歲以下兒童死亡總數的40%,是僅次於肺炎的第二大死因,而且許多早產兒還可能會終身殘疾,對家庭的影響非常巨大。
既然早產如此威脅着新生兒的健康,那麼可以預防嗎?目前多數造成早產的原因不明,因此不容易事先預防,但通過規律產檢、查詢病史,仍能找出容易發生早產的高危人羣,及早處置,可降低早產發生的概率。
1:早產的定義
什麼是早產?就產科來看,懷孕37周~38周以上生下的小孩,即屬足月,因此懷孕20周(不足20周的情形稱之爲流產)以上不及37周,即把胎兒生下來的情況,就是早產。
二:早產對寶寶的危害出生時體重低於2500克的寶寶,屬於“低出生體重”,若低於1500克的寶寶,是“極低出生體重”。要注意的是,早產兒出生時的體重越低,就代表可能會發生越多發育上的問題,所以若遇到可能發生早產的危機,醫師會想辦法讓胎兒在媽媽肚子裏多待一些時間,以爭取時機做些必要的處置。
早產兒合併症,最常見的有呼吸窘迫、疝氣、黃疸、視網膜病變、腦室旁白質軟化症、聽力障礙、腸胃功能不佳等,甚至可能出現較嚴重的腦室出血合併症,若嚴重的話會導致腦損傷。早產除了可能造成新生兒死亡外,還可能會發生各種急性、慢性的健康問題,令才歡欣迎接新生命的家庭苦不堪言。
近年來,醫界對早產兒的護理技術持續進步,甚至曾讓出生只有500克的早產兒健康存活,且無嚴重後遺症。但是,早產畢竟對新生兒的健康是一大威脅,因此孕媽媽需具備早產的相關知識,防範於未然。
三:什麼情況可能會發生早產1:子宮頸閉鎖不全
懷孕期間,胎兒在媽媽的子宮中成長茁壯,如果子宮頸無法閉鎖,就像一個袋子無法束緊袋口一樣,胎兒就容易從中“掉出來”,造成流產或早產。
若孕婦有子宮頸閉鎖不全的情況,最好在懷孕12~16周的時候,接受子宮頸環扎手術。這是一項10分鐘左右的小手術,之後孕婦只要多休息即可,到要生產的時候,再把環扎解開。但若拖着沒有處理,懷孕進入中期以後,容易發生無痛的子宮頸變薄、子宮頸口擴張,引發流產,而且流產前不會有明顯的產兆,因此準媽媽要特別注意。
2:子宮開過刀
子宮動過手術的準媽媽,也是容易早產的高危人羣,這是因爲外傷而導致子宮頸閉鎖不全的現象,因此,若有3次流產經驗的媽媽,要特別小心這個問題,需就醫尋求治療。
3:子宮畸形
子宮頸先天異常,較常見的病例是雙角子宮。子宮腔上方有兩個凸出的角,就像是個愛心,因此又稱“心型子宮”。除此之外,還有單角子宮、雙子宮等,子宮畸形也有可能造成子宮頸閉鎖不全,使早產概率大增。
4:多胞胎
懷雙胞胎以上的多胞胎,子宮會承受較大的壓力,也容易形成子宮頸閉鎖不全,導致早產。現在因爲做人工生殖的孕婦比較多,導致懷多胞胎的比率上升,同時也造成早產的概率上升。
5:胎兒異常
胎兒若有胃腸、中樞神經方面的異常,會導致羊水過多,使子宮的負荷與壓力變大,同樣也容易發生早產。
6:上一胎早產
若孕婦上一胎早產,下一胎髮生早產的概率與無早產病史的人相比,會增加3倍。前兩胎都發生早產,有超過1/3的比例,第3胎會再次發生早產,因此有早產病史的孕媽媽一定要特別小心。
7:患慢性病
有些慢性病會導致早產的概率增加,例如高血壓、糖尿病、心血管疾病等。糖尿病可通過體重及血糖控制,降低胎兒的死亡率及發育缺陷,但是無法有效預防早產,因此,想要懷孕的婦女,應在孕前充分掌握自身健康狀態,將懷孕的風險降至最低。
8:未成年或高齡懷孕
有醫學報告指出,女性若早於17歲或超過40歲懷孕,都可能增加早產的風險,所以少女懷孕與中年婦女懷孕都要特別注意,不可大意。
9:子宮頸過短
有些準媽媽有子宮頸長度過短的問題,爲了篩出這樣的孕婦,在懷孕第14周後可以用超聲波測量媽媽子宮頸長度,若發現孕媽媽的子宮頸短於2釐米以下,就是早產的高危人羣,這時可以使用黃體酮來治療,可通過針劑、凝膠、陰道塞劑給予黃體酮,降低發生早產的概率,或施行子宮頸環扎術,使流產的概率降低。
10:兩胎間距過短
兩胎間隔最好相距18個月以上,若間距太短,例如兩次懷孕相距不到一年,會加重母體的負擔,較容易發生早產。
四:早產的徵兆值得注意的是,雖然可列出早產的高危孕婦,但是約有一半的早產案例,並非發生在上述婦女身上,因此準媽媽除了必要的定期產檢之外,也需要了解早產徵兆或早發性子宮收縮的情形,若有以下症狀要趕快就醫檢查。
1.早產陣痛:每10分鐘有1次以上的子宮收縮,規則或一陣陣的肚子變硬。
2.腹痛及腹脹感如同月經來時。
3.一直感受到背部痠痛或腰痠的感覺。
4.腹部有下墜感或陰道有壓迫感。
5.陰道流出夾雜紅色血絲的分泌物(落紅)。
6.一直想要上大號、持續腹瀉及腹痛。
7.陰道流出清澈透明的水漾液體(破水)。
8.胎動次數較平常減少一半以上。
若有破水、陰道出血(落紅)的症狀,非常可能發生早產,因此一定要立刻就醫。但若只是肚子痛,臨牀上70%有早發性子宮收縮的孕婦,還是可以足月生產,相較真正發生早產的病人,肚子卻不一定會痛!可見,宮縮與陣痛不能做爲是否會發生早產的唯一判斷,比較重要的是產科方面的檢查,如子宮頸長度測量與胎兒纖維連接蛋白檢測,更能精準篩查出會發生早產的危險人羣。
tips:安胎有用嗎?
若有早產的可能,醫師都會建議孕婦減少活動、平躺,甚至使用安胎藥來安胎。不過,因爲多數造成早產的原因不明,所以人爲的安胎措施無法百分百阻止早產的發生,醫師會盡量讓胎兒在母體中多待些時間,爭取時機做必要的措施。孕婦也要放鬆心情,保持良好生活習慣(不煙、不酒、不熬夜,攝取充足營養),讓早產的概率降至最低。
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