寶寶臍帶繞繞繞,還能繞回來嗎?
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在孕期,很多媽媽拿到B超單看到”臍帶繞頸”四個字,不是被嚇哭就是被嚇懵,很多人一直錯誤的認爲,寶寶繞頸了就等於一隻腳踏進鬼門關,寶寶已經很危險了,後期希望更是渺茫,其實真的是這樣嗎?
什麼是臍帶繞頸?
臍帶是連於胚胎與胎盤間的條索狀結構,臍帶外面包裹着羊膜,內含臍動脈、臍靜脈等結構。一條臍靜脈將胎盤絨毛彙集的血液送回胎兒,絨毛毛細血管內的胎兒血與絨毛間隙內的母血進行物質交換,包括氧氣、營養物質等。
臍帶纏繞可以形成:繞頸、繞肢、繞體,其中以臍繞頸最多見,大約佔90%左右。臍帶纏繞在纏繞的部位皮膚超聲顯像有凹陷或壓跡、橫切面上可見橢圓形暗區內有弱條狀,點狀回聲。其中以繞頸 1 周者居多,繞頸 3 周以上罕見,有文獻報道,最多可達 8 周。
寶寶繞頸了怎麼知道?
臍繞頸的超聲圖像臍繞頸一週,在胎兒頸背皮膚處有“u”字形壓痕、呈一圓形暗區,臍繞頸兩週,在胎兒頸背皮膚有“w”形壓痕、呈現兩個圓形暗區;臍繞頸三週、四周等在胎兒頸背部皮膚呈鋸齒形壓痕,其上方可見多個暗區,用彩色多普勒顯像呈現多個小彩團、稍轉動探頭、改變檢查角度,便可顯示部分臍帶繞頸的圖像。
臍帶繞頸要緊嗎?
很多多孕婦岡爲B超發現胎兒臍繞領,會非常緊張,到醫院時經常會提一些問題,寶寶會不會缺氧?還能不能順產?
★如果臍帶比較鬆,繞頸1-2周,通常對胎兒沒有太大影響,大多數的臍帶繞頸都是這樣的情況。一般大多數寶寶最多就繞頸一週,而且比較鬆,影響寶寶的安全情況比較少。
★如果寶寶臍帶比較緊,並且纏繞週數比較多,臍帶可能會受壓變細,其中的血流會受到影響,期待就是寶寶的生命線,如果其中的血流受到影響,寶寶的營養和氧氣就都會受到影響,嚴重的時候會危及寶寶的健康,尤其會增大分娩的進展。
那麼胎寶寶缺氧有那些表現?
監測胎動對孕婦來說是最簡單有效的監測方法。早期胎兒急性缺氧會表現爲胎動頻繁,繼而轉弱及次數減少,直至消失。因此,胎動減少是胎兒缺氧的一個重要指標,臨近足月時,胎動一般大於 10 次/12 小時。其他的檢查手段還有胎心監護、彩超測量 S/D 比值、胎兒頭皮血測定等。胎動消失後,胎心在 24 小時內也會消失。
繞頸=致寶寶死亡?
很多媽媽覺得繞頸會勒住寶寶的脖子,所以多恐怖,寶寶有多危險?
一般來說,臍帶長度平均爲50~55釐米,臍帶過長多爲正常的2~3倍,最長者可達200釐米,過長臍帶易造成臍繞頸、臍繞體、臍脫出或臍打結等。臍帶纏繞在孕26~32周之間,羊水較多,胎兒活動頻繁,有時可自行解脫,但是到了孕36~40周時,羊水較少,胎兒活動相對減少,就很難自行解脫了。
臍繞頸較爲常見,臍帶繞頸可致相對性臍帶過短而致胎兒或新生兒死亡,但是並不是說胎寶寶繞頸就一直會致死胎。
例如:一般胎寶寶前期繞頸,但是他會隨着宮內活動後可自行繞出來,所以,常常過一段時間再做超聲檢查時可能就沒有臍帶繞頸了。(也有一部分寶寶不會後期恢復),具體情況還是需要以後期的B超檢查爲準,所以並不能說繞頸就給寶寶早期就打上“死亡符號”。
臍帶繞頸導致胎兒死亡的風險有多大?
由臍帶直接導致胎兒死亡的案例非常罕見,目前也沒有具體流行學數據,因爲胎兒死亡原因可能是綜合因素,不僅僅只是臍帶纏繞,即使胎兒是在分娩過程中死亡的,也不能直接證實是由臍帶因素引起的。
總體來說,繞頸週數與胎兒的存活可能性大多無直接關係。臍帶血管多呈捲曲螺旋狀,本身的長度較臍帶長,而臍帶本身有一定的彈性。
寶寶在出生前浸泡在羊水裏,肺部沒有擴張,沒有呼吸,只有輕微的胸廓呼吸運動,供血供氧完全通過臍帶裏的血流,而非呼吸道,所以就算臍帶勒緊胎兒的頸部也不會窒息,只會導致臍帶裏的血管部分受壓;而胎兒是很聰明的,遇到不適會自行調整姿勢,因此經常有一過性缺氧而出現胎動頻繁,但當臍帶受壓緩解後,胎動也隨之恢復正常。
繞頸只能選擇剖宮產?
因爲B超檢查是輔助檢查,它看到的只是一種壓跡,是憑檢查者的經驗及技術診斷的,準確率並不是百分之百。況且臍繞頸還有一種情況是臍帶搭在胎兒肩部,在分娩過程中隨着一系列轉動會自然脫下,如果臍帶的安全長度超過了從胎盤附着處達母體外陰的距離,在排除了其他需要剖宮產的因素後,是可以自然分娩的。
最多見的臍帶繞頸 1 週一般不影響自然分娩,也不是直接行剖宮產的指證。但是,也有的胎兒儘管只是繞頸 1 周,但是纏繞非常緊或在分娩過程中出現了異常,就需要改成剖腹產。所以臍繞頸並不是剖宮產手術絕對指徵。
網上現在有不少“神醫”聲稱可以緩解臍帶繞頸的方法,但其實他做的就是一些常規的孕期護理原則,對臍帶繞頸沒有明確效果,也沒有實踐依據,所以我們需要做的就是,一旦在孕期檢測出臍帶繞頸,最好及時和醫生溝通解決纔是首選。
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