如何理解無痛分娩?帶你一起科普無痛分娩!
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作爲孕媽你理解無痛分娩嗎?最近榆林產婦跳樓事件在社會引起了不少的反響,社會不同的聲音在沸沸揚揚的討論着,是的,分娩痛是大多數產婦難以承受的疼痛,如果採用無痛分娩的方式,在一定程度上幫助產婦緩解分娩疼痛,順利生產。下面帶你一起科普無痛分娩!
無痛分娩的方式有多種,新媽媽應該怎樣選擇合適的分娩鎮痛方法?
如何理解無痛分娩?
是體內一系列神經內分泌反應
無痛分娩其實是一種比較通俗的說法,醫學上應該叫做分娩鎮痛。分娩鎮痛實質上就是我們在分娩過程中,因爲分娩時會產生疼痛,我們可以利用各種鎮痛藥物、物理方法或者是生物電刺激等方式,從而減輕分娩疼痛,這就是分娩鎮痛。分娩時的劇烈疼痛可以導致體內一系列神經內分泌反應,使產婦發生血管收縮、胎盤血流減少、酸中毒等,對產婦和胎兒產生相應影響,因此良好的分娩鎮痛非常有意義。
藥物麻醉:最常用且最有效
無痛分娩的方法有多種,最常用且最有效的是藥物麻醉。麻醉的方式有腰-硬膜聯合麻醉(CSEA),硬膜外麻醉(PCEA)等。硬膜外麻醉起效時間長一些,要10-15分鐘。腰-硬膜聯合麻醉3-5分鐘起效,然後在硬膜外留一根很細的麻醉導管,連接鎮痛泵,麻醉藥物就會通過鎮痛泵持續地泵入體內,其止痛特點是區域性的,主要是起到阻滯支,從而減少疼痛。
人體的神經包括運動神經和感覺神經,無痛分娩就是爲了儘可能地阻斷感覺神經,同時儘可能地減少對運動神經的阻滯,從而實現宮縮持續存在,而疼痛減輕的情況。這就是無痛分娩的原理。
導樂分娩儀、針刺麻醉、水中分娩等
無痛分娩除了打麻醉外,還有導樂分娩儀、針刺麻醉、水中分娩、其他藥物鎮痛等。 導樂分娩儀是通過電生理的刺激,刺激人體穴位,從而減輕疼痛。另外還有針刺麻醉,也就是我們中國傳統的中醫方式——鍼灸,即在疼痛點上進行穴位鍼灸,效果也是很好的。
水中分娩也是無痛分娩的一種,讓孕婦處在溫熱水中,通過水的浮力和溫水的浸泡,可以緩解肌緊張,減輕產力壓,從而減輕分娩痛。以上的幾種方式爲非藥物性的無痛分娩。無痛分娩還可以使用其他藥物,比如使用杜冷丁、曲馬多鎮痛鎮靜藥,也有效果,但作用時間較短一些,效果不明顯,只是可以作爲產程中配合使用的一種方法。採用分娩鎮痛可以實現減輕90%以上真正的分娩痛,可以很明顯地減輕疼痛。
如何實現無痛分娩?
實施前要考慮是否有麻醉禁忌
產婦進行無痛分娩前,首先要做好有規律的產檢,在分娩前要與其所在醫院醫生進行良好的溝通。產檢要檢查的內容包括是否有疾病,是否適合做陰道分娩,通過產道檢查,明確產婦的骨盆、胎兒情況、產婦情況等都適合陰道分娩,這樣纔會考慮在臨產後進行鎮痛分娩。
另外要考慮產婦是否有麻醉的禁忌,例如以往有過外傷,或者做過其他手術,導致打麻醉部位不能進行麻醉鎮痛,再次要考慮產婦是否有皮膚問題,如局部皮膚部位是否有嚴重或者潰爛。第三是做血液檢查,以及其他方面的檢查,如果都沒有打麻醉的禁忌症,那麼就可以實現無痛分娩。
分娩鎮痛的4個必備條件
要確定產婦是否合適無痛分娩,先在產前通過產道檢查進行評估,判斷骨盆是否正常,胎兒是否正常,胎兒大小是否合適,能不能通過陰道分娩,這是無痛分娩的前提。
分娩鎮痛的必備條件有:(1)對產婦和胎兒不良作用小;(2)藥物起效快,作用可靠,便於給藥;(3)避免運動阻滯,不影響宮縮和產婦運動;(4)產婦清醒,能配合分娩過程。
宮口開到2-3公分時行麻醉
常用的無痛分娩針有羅哌卡因和舒芬太尼。無痛分娩使用的麻醉藥是很低的劑量,是一種持續的低劑量。分娩後,我們常在產房觀察2個小時,出產房之前就會拔掉麻醉管,之後就能正常吃東西和活動,這些都不會有影響的。
分娩鎮痛使用麻醉藥的時候,一般建議產婦在宮口開到2-3公分時,也就是痛感最強的時候使用,一方面是因爲這個階段用產程1不會特別長,另一方面是把最疼痛的階段抑制住了,這樣會讓產婦在分娩的時候更順暢、更舒服一些。也有一些產婦痛閾很低(痛閾是指引起疼痛的最低刺激量),可能宮口開了一公分後就承受不住,這時候也可以打。只要產婦已經是處於真正臨產的階段都可以打麻醉藥,但是建議初產婦在宮口開到3公分左右打效果更好一些,對產程影響也小一些。
選擇無痛分娩有什麼注意事項?
副作用小、起效快、鎮痛效果好
無痛分娩藥物都是選擇副作用小、起效快、鎮痛效果好的藥物,對胎兒沒有什麼副作用,對產婦而言沒有嚴重的後遺症。但對於麻醉醫生的技術要求較高。
鎮痛分娩存在其侷限性
鎮痛分娩選擇的藥物是副作用小的,對大人和小孩都是安全的,其次是起效快,再次是產婦打了麻醉藥後可以走路、下牀活動,這樣既可以不影響運動,也可以緩解分娩痛。這種情況是特別利於產婦實現陰道分娩的。 當然,鎮痛分娩也存在其侷限性。首先要有專職的麻醉師,技術含量也是很高的。
第二是存在技術風險,如果打穿了,打到腦脊液處,這時就需要3-4天的處理時間。第三是打麻醉並非百分百成功,有的產婦用藥後依然感到疼痛,因此存在一定的失敗率,根據報道指出鎮痛失敗率有2%-3%。
拉瑪澤呼吸法輔助胎兒娩出
拉瑪澤呼吸法是通過呼吸換氣來幫助分娩,並不是一種鎮痛的方法。它只是在分娩過程中輔助更快地完成產程,幫助胎兒娩出。
拉瑪澤呼吸法具體運用方法如下:當宮口擴張2-3cm時,應用胸式呼吸;進入活躍期加速期後、宮口擴張3-9cm時,應用淺而慢加速呼吸; 當宮口擴張9-10cm時,應用淺呼吸;進入第二產程時,應用閉氣用力運動;胎頭着冠後產婦感覺全身無力卻不由自主想用力時,應用哈氣運動或吹蠟燭運動。
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