吃藥生雙胞胎不可取
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懷雙胞胎機率低
楊教授介紹說,雙胞胎有兩種,一種是單卵雙胎,由一個受精卵分裂形成,佔大多數;還有一種是雙卵雙胎,由兩個卵子分別受精形成,所佔比例小,試管嬰兒技術誕生的雙胞胎多是雙卵雙胎。在自然狀態下,雙胞胎的發生率很低,大概是1/89。
楊教授說,雖然促排卵藥物可能在一定程度上提高雙胎妊娠率,但從專業角度來說,不建議爲追求雙胞胎而打破自然受孕規律,況且雙胞胎的母親和胎兒都有風險,併發症多。
雙胞胎母兒都有風險
楊慧霞教授說,大部分雙胞胎妊娠是安全的,但一下子從一個人變成了三個人,風險增加了很多,必須加強保健。雙胞胎的風險有幾方面。首先,對於媽媽,早孕反應比較重。大多數單胎孕婦也會有早孕反應,但通常不需要治療,經過一段時間後就適應了,一般最晚不超過12周。但是雙胎的孕婦,通常反應會比較重,而且持續時間長,需要治療的比例高。“我們曾經治療過一個雙胎孕婦,她從一開始停經就噁心,吐得厲害,不能進食,最後食道黏膜和胃黏膜出血,一直在醫院治療,懷孕20周才恢復。”
其次,到了懷孕中、晚期,由於宮內兩個胎兒一起生長、發育,從媽媽體內獲取的營養是單胎兒的兩倍,所以如果營養支持不夠,孕婦很容易缺鈣和貧血。
再次,由於雙胎孕婦的子宮張力大,孕婦容易發生先兆子癇(懷孕期間發生的高血壓和蛋白尿)。
雙胞胎的胎兒也有很多風險。首先,兩個胎兒從媽媽體內搶奪營養,容易營養不夠,發育偏小。還有,雙胞胎的胎兒畸形發生率高,是單胎的2倍,而且有些畸形是雙胎妊娠所特有的,如聯體畸形。雙胎妊娠通常還會發生早產。
單卵雙胎中還有一種嚴重的情況叫做“雙胎輸血綜合徵”,就是一個胎兒的血液通過交通的血管輸給了另一個胎兒,表現爲一個胎兒貧血,發育小;另一個胎兒水腫,心臟負擔重,容易心功能衰竭,嚴重時甚至死亡。國外有些醫院採取羊膜鏡下血管消融術治療,但是風險較大,目前國內很少做,以早期發現、加強監護爲主。楊教授說:“曾經有位孕婦,懷孕20周時發現有雙胎輸血綜合徵,不久一個胎兒發生宮內死亡,醫生對存活的另一個胎兒進行保胎治療,在密切監護下繼續妊娠到足月。分娩後檢查發現,胎盤旁邊有個像紙一樣的物體,上面依稀有胎兒的輪廓,就是那個中途死去的胎兒,吸收後形成的。”
有些雙胞胎能自己生
楊教授說,並不是所有雙胞胎都需要作剖宮產,如果孕婦骨盆正常,第一個胎兒頭在下方,兩個胎兒體重加起來不太大,可以試着自己生。因爲雙胎子宮張力大,分娩時容易發生子宮收縮乏力,導致難產。此外,無論是自己生,還是剖宮產,都有可能在胎兒娩出後出現子宮收縮乏力,導致產後大出血。因此應嚴密觀察病情,避免不良後果。
楊教授最後說,多胎的風險大,千萬不要爲了盲目追求雙胞胎而隨便使用促排卵藥,否則可能得不償失。如果懷了雙胞胎,應注意休息,加強營養,定期到醫院檢查,以保護母兒雙方的健康。▲
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