宮頸手術後備孕注意這幾件事
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宮頸錐切術是治療宮頸疾病的主要手段,但由於手術後在一定程度上宮頸解剖結構發生改變,可能導致未來人蔘發生早產、胎膜早破等風險,因此,宮頸錐切術後的女性患者備孕問題,應引起重視。
指導專家:廣東省婦幼保健院 婦科 和秀魁 主任醫師
宮頸病變是女性中比較常見的一種婦科疾病,如宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌前病變等,其中宮頸癌前病變可遷延發展爲宮頸癌,因此,對宮頸癌前病變的早期發現和治療已經越來越引起大家的重視了。
目前對宮頸癌前病變的治療常用LEEP刀爲主的宮頸錐切術,它主要是利用高頻電刀由內向外呈圓錐狀切下一部分宮頸組織,以切除宮頸病變爲治療目的。但由於手術後在一定程度上宮頸解剖結構發生改變,可能導致未來人蔘發生早產、胎膜早破等風險,因此,宮頸錐切術後的女性患者備孕問題,應引起重視。
那麼,宮頸錐切術後的女性備孕,該注意些什麼呢?
備孕時間以術後3個月至半年爲宜
在備孕的時間上,由於宮頸錐切手術後,宮頸組織的再生修復需要一定時間,所以,患者要注意避免在這個時間內受孕,一般是建議手術3個月至半年後才考慮妊娠爲宜,在準備懷孕前,可以先做一個超聲檢查,評估宮頸管長度,同時,在備孕前還需先做好常規生殖道感染的篩查,若有感染需先治療後再考慮妊娠。
定期監測宮頸管的情況
宮頸管的長度與早產的關係非常密切,宮頸管越短,發生早產的概率越大。大部分孕婦在早期妊娠時由於宮內胎兒尚小,所以宮頸長度是正常的,隨着胎兒發育,子宮增大,一些孕婦將出現宮頸縮短的現象。宮頸縮短常見於18-22周,而宮頸錐切術後宮頸縮短更明顯,所以一般建議這些女性懷孕後,在14-16周開始,每隔2周左右需要進行陰道超聲來監測宮頸長度,以篩查出晚期流產、早產高危孕婦,並對這些高危孕婦做好及時的保胎處理,以有效地降低晚期流產、早產的發生率,否則,一旦宮頸管消失,羊膜囊部分凸入宮頸內,保胎無效,早產的結局仍是常常無法避免的了。對於此類孕婦,必要時可採用宮頸環扎術,將宮頸口紮緊,以降低流產、早產的發生率。
必要的臥牀休息
妊娠期間,一旦出現有不規則出血或有輕微宮縮等徵象時,孕婦應注意臥牀休息,減少重體力活及劇烈活動,尤其是對於超聲顯示宮頸管下段明顯變短者,更是要注意臥牀休息,但在臥牀時間較長時,也需注意預防血栓的形成,同時要注意懷孕後避免性生活。
隨着醫學知識的普及,大衆對人類乳頭狀瘤樣病毒(HPV)的瞭解也越來越多,99%的宮頸癌是由於感染了高危HPV導致,對於宮頸癌前病變,錐切術能去除癌前病變的組織,但不能去除HPV的感染。那麼錐切術後仍有高危HPV感染的女性是否可以備孕,是不是需要等HPV病毒轉陰後才能懷孕?答案是不需要的,只要錐切術切除範圍足夠,術後複查沒有高危癌前病變就可以備孕了。
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