孕前要查Rh血型 提防母嬰血型不合
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鄭州大學一附院婦產科副主任醫師郭瑞霞說,夫妻血型不合,胎兒就可能遺傳父親的血型,出現母嬰血型不合的情況。
自從查出自己是O型血、丈夫是B型血,懷孕兩個多月的張女士就很煩躁,她很擔心夫妻血型不合會導致母嬰血型不合,造成流產、孩子智力低下等。
鄭州大學一附院婦產科副主任醫師郭瑞霞說,夫妻血型不合,胎兒就可能遺傳父親的血型,出現母嬰血型不合的情況。這時,胎兒就會攜帶母親體內缺少的血型抗原,這種抗原通過胎盤進入母體,可刺激母體產生相應的免疫抗體,一旦抗體通過胎盤進入胎兒體內,抗原抗體相結合就可能導致胎兒紅細胞被破壞,發生溶血,出現流產、死胎,新生兒黃疸、貧血、智力低下等。
ABO血型不合很常見,但真正發生溶血的不多
最常見的母嬰血型不合是ABO血型不合,妻子是O型血,丈夫是A、B或AB型血時可能發生。
然而,雖然母嬰ABO血型不合的情況很常見,但真正發生溶血的卻不多。因爲自然產生的抗體通常是分子比較大的抗體,很難通過胎盤進入胎兒體內,因而不可能造成溶血。即使一小部分抗體通過胎盤進入了胎兒體內,由於寡不敵衆,造成的危害也很小,最常見的就是新生兒黃疸。
郭瑞霞指出,張女士這樣自己是O型血,丈夫是A、B或AB型血,不必過度擔心母嬰血型不合引起溶血。除非以前出現過不良孕產史、死胎等問題,這時孕期要密切監測抗體效價(一種判斷溶血發生風險的檢查),以及時治療。
孕前都要查Rh血型,Rh血型不合者少但危害大
除了ABO血型不合,另一種相對比較常見的母嬰血型不合是Rh血型不合,這在妻子是Rh陰性血、丈夫是Rh陽性血的情況下可能發生。
衆所周知,Rh陰性血是“熊貓血”,在漢族人羣中所佔比例極低,僅0.3%。不過,河南省中醫院婦產科主任醫師胡曉華提醒,一旦出現母嬰Rh血型不合的情況,除第一胎妊娠外,發生溶血的可能性會很大,而且對胎兒、新生兒造成的危害也很大,如流產、胎死宮內,新生兒嚴重貧血、智力低下等。
有些女性覺得自己是A、B、AB或O型血,就和Rh陰性血無關,事實並非如此。人類紅細胞血型由20多種血型系統組成,ABO血型、Rh血型是衆多血型系統中的一種。換句話說,A、B、AB、O型血的人,既可能是Rh陽性血,也可能是Rh陰性血。
胡曉華建議,夫妻在懷孕前或懷孕早期既要查ABO血型,也要查Rh血型。如果妻子是Rh陰性血、丈夫是Rh陽性血,儘量要第一胎,如果不是第一胎妊娠,孕期要密切監測抗體效價。
有母嬰血型不合風險者,妊娠中期開始月月查抗體效價
一般從妊娠中期開始,每月抽血查一次抗體效價,直到分娩。如果抗體效價過高,可在醫生指導下辨證加減服用中藥茵陳蒿湯。若服藥後抗體效價仍高,可在妊娠7、8、9月靜脈推注葡萄糖、維生素C,吸氧,口服維生素E。
胡曉華說,目前從臨牀上看,孕婦經過這些治療,抗體效價基本上都能降下來或得到控制。
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