糖尿病對優生優育的影響
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糖尿病是一種代謝異常性疾病,受到遺傳與環境因素的相互影響是人類常見病之一,流行於大多數的種族之間。
妊娠期的糖尿病孕婦分爲兩種:一種是在妊娠前即已患上糖尿病,另一種就是因於妊娠期生理變化,葡萄糖腎閾降低,機體對胰島素需要量增加,導致胰島素分泌相對不足而發生的妊娠併發糖尿病。但不管是哪種糖尿病,其病理過程均會對母兒健康產生負面影響。
對於孕婦來說,如果是在孕前已患糖尿病,妊娠對疾病本身不致增加任何較大的危險性,但對於妊娠期併發糖尿病的人來說,約20%~30%將發展成爲臨牀糖尿病,特別是肥胖伴糖尿病家族史者。無論哪種糖尿病孕婦,圍產期均有較高發病率與死亡率。常見的併發症有妊娠高血壓、羊水過多、尿路感染、腎盂腎炎等。
糖尿病對胎兒來說是一極大的危險因素,妊娠合併糖尿病的孕婦,血液中升高的血糖會經胎盤到達胎兒體內,爲了消耗這些糖,胎兒就會多消耗氧,易造成宮內缺氧、窒息,甚至死亡,由於胎兒血液中血糖波動和酸中毒,有時可以造成胎兒在臨產前突然死亡。爲了避免胎死宮內,醫生往往得在早產與死產兩種危險中權衡。一般認爲以妊娠36~37周結束分娩爲宜,即使宮內供氧充足,胎兒血液中過高的血糖會刺激胎兒胰島,以便將多餘的糖轉化爲脂肪儲存在胎兒體內,使胎兒體重增加,長成巨大兒。合併糖尿病的孕婦,其胎兒約有 25 %爲巨大兒。這些新生兒體重雖很重,體質卻很脆弱,先天畸形的發生率也較正常孕婦的胎兒高2~3倍;巨大兒還會增加難產和產傷的機會。嬰兒出生後,由於母體輸糖中斷,會發生低血糖,若不進行預防性治療,易發生意外。胎兒血中過高的血糖還可致胎兒肺成熟延遲,出生後易發生呼吸窘迫綜合徵。即使處理得當,糖尿病兒的圍產期死亡率也在10%左右。研究還發現,若母親曾出現過丙酮尿者,後代常伴有智力損害。
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