常見外陰炎及陰道炎症的防治
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外陰及陰道炎症是婦科最常見的疾病。外陰陰道與尿道、肛門毗鄰,局部潮溼,易受污染。外陰及陰道炎症的共同特點是陰道分泌物增多及外陰瘙癢,但因病原體不同,其分泌物特點、性質及瘙癢輕重也不同。正常婦女也有一定數量的陰道分泌物,其分泌物清亮、透明、無味,不引起外陰刺激症狀。除外陰陰道炎症外,宮頸炎症等疾病也可導致陰道分泌物增多,因此,有陰道分泌物異常者,應做全面的婦科檢查。下面描述幾種常見的外陰及陰道炎。
1、非特異性外陰炎。非特異性外陰炎表現爲外陰皮膚黏膜瘙癢、疼痛、燒灼感,於活動、排尿時加重。外陰充血、腫脹、糜爛,常有抓痕,嚴重者形成潰瘍或溼疹。治療原則爲保持局部清潔、乾燥,局部應用抗生素,消除病因。
2、滴蟲陰道炎。滴蟲陰道炎是經性交直接傳播,或經公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、污染的器械等傳播。由於男性感染滴蟲後常無症狀,易成爲感染源。滴蟲不僅寄生於陰道,還可侵入尿道和尿道旁腺,甚至上行至膀胱、腎盂。主要症狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢,間或有灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。治療主要藥物爲甲硝唑及替硝唑,其性伴侶應同時進行治療。爲避免重複感染,內褲及洗滌用的毛巾應煮沸5-10分鐘。
3、外陰陰道假絲酵母菌病。外陰陰道假絲酵母菌病,也稱念珠菌病。大部分婦女一生中至少患過1次外陰陰道假絲酵母菌病。10%~20% 的健康婦女陰道中就攜帶有念珠菌,但菌量極少,並不引起症狀,在全身及陰道局部細胞免疫能力下降、假絲酵母菌大量繁殖後出現症狀。治療時應根據患者情況選擇局部或全身應用抗真菌藥物。患者應勤換內褲,用過的內褲、盆及毛巾均應用開水燙洗。
4、細菌性陰道病。細菌性陰道病可能與頻繁性交、多個性伴侶或陰道灌洗使陰道鹼化有關。細菌性陰道病10%-40%的患者無症狀。有症狀者表現爲陰道分泌物增多,有魚腥臭味,可伴有輕度的外陰瘙癢或燒灼感。細菌性陰道病還可引起子宮內膜炎、盆腔炎,妊娠期細菌性陰道病可致胎膜早破、早產。治療選用藥物主要有:甲硝唑、克林黴素。細菌性陰道病復發較常見,對症狀持續或重複出現者應複診治療。
5、萎縮性陰道炎。萎縮性陰道炎常見於自然絕經及卵巢去勢後婦女。因雌激素水平低,局部抵抗力下降,易發生感染。主要症狀爲外陰灼熱不適、瘙癢及陰道分泌物增多。陰道分泌物稀薄,呈淡黃色,感染嚴重者呈膿血性白帶。治療原則爲抑制細菌生長,補充雌激素,增強陰道抵抗力。
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