睾丸損傷怎麼治療
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睾丸損傷合併休克者,應積極抗休克治療,同時鎮痛、止血及抗感染治療。
對病情平穩者應臥牀休息,擡高陰囊,局部冷敷,以減輕疼痛,促進損傷癒合。對早期睾丸脫位可以試行手法復位,若水腫明顯手法復位難以成功,應儘早施行開放手術復位並固定。對於睾丸扭轉,應在數小時內行手術復位,並將睾丸固定於陰囊底部,可以避免睾丸萎縮或壞死,防止再次發生扭轉。
清創縫合術對開放性睾丸損傷應徹底清創,清除異物,剪除失活的睾丸組織,止血後縫合睾丸白膜。
合併精索動脈損傷者,若睾丸損傷不重可保留,可用顯微外科技術修復。
對睾丸腫脹嚴重者,應切開白膜減張後縫合,以免壓力過高壓迫睾丸組織致睾丸萎縮。還應於陰囊內置橡皮引流,防止發生陰囊血腫和感染。
睾丸切除術睾丸切除的惟一適應證是睾丸血供完全停止。對睾丸損傷嚴重,睾丸組織完全損壞,必須行睾丸切除的病例,應爭取保留一部分睾丸白膜,因爲緊貼白膜的內面,有許多分泌雄激素的細胞。對睾丸扭轉,如睾丸已經壞死,則行睾丸切除術。
預後許多觀察證實,睾丸損傷的早期手術探查,不僅能清除血腫,防止感染。而且通過睾丸修補,大大降低睾丸切除率,從而減輕病人的心理負擔和由自身免疫反應所致不育症。
如Cass治療的65例病人中,非手術治療的23例,因延遲手術5例做了睾丸切除,爲22%。而早期手術探查者,睾丸切除率僅爲7%。Villar也指出,非手術治療的病人45%不成功,常因持續性疼痛、感染等併發症最終行延遲探查,45%將睾丸切除,與72h內手術探查者5%的睾丸切除形成鮮明之對比。
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