小兒斜頸有哪些臨牀症狀?小兒肌性斜頸的發病原因
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小兒斜頸是一種比較常見的小兒頭頸部先天性疾病,該病在早期進行正確有效的非手術治療,大多數患兒可以完全得以治癒。那麼,什麼是小兒斜頸?有哪些臨牀表現?小兒肌性斜頸的發病原因都有哪些呢?小兒斜頸有什麼危害?請看下文。
小兒斜頸是一種比較常見的小兒頭頸部先天性疾病,該病在早期進行正確有效的非手術治療,大多數患兒可以完全得以治癒。那麼,什麼是小兒斜頸?有哪些臨牀表現?小兒肌性斜頸的發病原因都有哪些呢?小兒斜頸有什麼危害?請看下文。
一、什麼是小兒斜頸
先天性肌性斜頸(congenital muscular torticollis, CMT)是指一側胸鎖乳突肌發生纖維化及攣縮變性,而導致頸部扭轉、頭部持續性向患側傾斜而面部及下頜偏向健側的一種兒科常見疾病,在嬰幼兒發病率約爲0.3%~—2.0%。如早期未得到合理有效的治療,可導致頭頸部不對稱性畸形,甚至出現代償性的脊柱側彎,從而影響患兒的生活及身心健康。
二、小兒肌性斜頸的發病原因
本病形成的原因尚未完全確定,除先天性畸形學說外,有不少學者認爲是由胸鎖乳突肌局部缺血引起肌纖維化所致。缺血原因可能是多方面的,通常認爲有三種: 一是孕婦的營養不良;二是懷孕時胎位不正,如胎內頭位長期偏向一側;三是損傷,如分娩時一側胸鎖乳突肌因受產道或產鉗擠壓出血,血腫機化形成攣縮,或分娩時胎兒頭位不正,阻礙一側胸鎖乳突肌血運供應,使該組織缺血性改變而致。
其它造成斜頸的原因也是有的, 但在幼兒比較少見,包括:
1、頸部組織發炎,例如急性淋巴腺發炎,因爲腫痛的關係,也會使頭歪到一邊去;
2、運動傷害、 睡姿不良等也可能引起一側頸部肌肉痙攣,使頸部活動不對稱;
3、視力不對稱也會造成頭歪的現象;
4、神經方面的疾病如腦性麻痹, 也可能有頸部肌肉收縮異常情形出現。 這些原因使頸部活動受限, 症狀與斜頸相似。
三、小兒斜頸的危害
小兒肌性斜頸如不及時治療,患兒病久會引起患側顏面部發育受影響,健側一半的顏面部也會發生適應性的改變,如面頰一側大,一側小,鼻子歪斜,眼睛斜視,顏面部不對稱。嚴重的可伴有代償性的胸椎側凸畸形,會給患兒造成終身痛苦。
四、臨牀表現
(1)頭傾向一側,下巴朝對側肩膀。2—3周後斜頸畸形更加明顯。
(2)頸部出現硬塊:一般在出生後或出生後2周內可觸及頸部腫塊,位於一側胸鎖乳突肌中下段,左右兩側均可見到。此腫塊呈梭形,無壓痛, 一般在1—2個月後達到最大,之後逐漸縮小至完全消失,此類患兒中有一部分可發生腫塊不消失併產生肌肉纖維化和攣縮引起斜頸畸形。
(3)臉部左右大小不對稱: 先天性肌性斜頸早期未得到有效治療,2歲後即會出現顏面部畸形,主要表現爲面部不對稱,雙側眼外角至口角的距離不對稱,患側距離縮短,健側增長。患側眼睛位置平面降低,因雙眼不在同一水平線上,易產生視力疲憊而出現視力減退。健側顏面部圓而飽滿,患側則窄而平。頸椎可發生代償性側凸畸形。此外,患兒整個面部,包括鼻、耳等也可出現不對稱性改變。
(4)頸部活動受限制:患兒往往向患側轉頭受影響,表現爲向患側轉頭較對側幅度小,下頜不能擡起,向健側側屈受限制。這些症狀可能一出生就有,也可能在後來才慢慢出現,有個別症狀也可能不經治療而自己消失。
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