寶寶出現熱性驚厥,家長應該怎麼辦?
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一位輔警在巡邏的時候遇到女子求助,說孩子高燒抽搐,當時路面擁堵,該輔警直接抱着孩子跑到醫院。當寶寶出現了熱性驚厥,家長應該怎麼做呢?要立即抱孩子去醫院嗎?一起來看看吧。
在當今這個快速發展的時代,生活日新月異,然而與之相對的是彼此間卻變得越來越冷漠和戒備,連馬路上老奶奶倒地了,扶還是不扶?都成了一個困擾許多人的問題。看起來好像大家都在秉承着“事不關己,高高掛起”的處事原則,然而當今社會真的是人情冷漠嗎?
就在前幾天,一位輔警在巡邏時遇到女子求助,稱孩子高燒抽搐,由於路面擁堵,該輔警直接抱着孩子跑了500多米一直送到醫院。
這條新聞一出立即引發了無數網友紛紛點贊和好評!嘟媽也覺得這樣熱心負責的輔警簡直man爆了!滿滿的正能量啊!
雖然總有人說這個社會冷漠,總有那麼多不幸的事在發生,但嘟媽始終相信,也總有一些善意會忽然降臨到我們身邊,總有一些暖心的人正在溫暖着別人,有些甚至只是碰巧的路人,在用他們的舉動溫暖我們的心。
不過話說回來,寶寶出現熱性驚厥時,真的該立即抱患兒去醫院嗎?這樣的處置方法到底對不對呢?今天嘟媽就跟你詳細聊一聊寶寶發生熱性驚厥,作爲家長的你,到底該怎麼辦!
爲什麼寶寶容易出現熱性驚厥?
熱性驚厥指寶寶發熱狀態下,肛溫≥38.5 ℃或腋溫≥38 ℃時突然驚厥發作,並排除顱內感染和其他可能導致驚厥的器質性或代謝性疾病,且既往無熱驚厥史。很多人稱熱性驚厥爲高熱抽搐或高熱驚厥其實是不妥當的,因爲即使熱性驚厥多數時候是當體溫超過39度時才發生,但從定義我們也知道,只要腋溫≥38 ℃就有可能發生,有時寶寶低熱也會發生熱性驚厥。
熱性驚厥的確切發病機制還不明,但目前認爲主要和三方面因素有關:
寶寶腦發育不完善
熱性驚厥在兒童期的發病率約爲2%-5%,是低齡兒童特有的疾病,主要發生在1歲-1歲半之間的寶寶中,它是由於低齡兒童的腦部還沒有發育完善,在發熱的過程中出現異常放電導致的,隨着年齡的增長,熱性驚厥的發生率明顯下降,超過5歲就相當罕見了。
家族遺傳傾向
部分熱性驚厥寶寶的父母小時候也有熱性驚厥發作,因爲熱性驚厥有明顯的家族遺傳傾向,常爲多基因遺傳或常染色體顯性遺傳伴不完全外顯,目前已經報道多個基因或染色體的異常與熱性驚厥有關。所以爸媽小時候發燒抽抽過,寶寶也容易中招!
發熱
發熱是誘發熱性驚厥的原因,而引起發熱的原因就很多了,比如急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃腸炎等,其中最常見的是病毒和細菌感染。
熱性驚厥有哪些表現呢?
寶寶可能會出現眼睛上翻或凝視,面部或四肢抽動(胳膊或腿節律性的抽動),短時間的意識喪失(短時間內呼喚他可能沒有反應),身體僵硬,牙關緊閉,摔倒等。通常發生在發熱後24 h內,包括單純性發熱驚厥和複雜性發熱驚厥兩種,其中單純性熱性驚厥一般預後良好,而複雜性熱性驚厥更容易繼發癲癇和再次發生熱性驚厥!
單純熱性驚厥
單純熱性驚厥最常見,約佔70%-80%,發病年齡在6個月-5歲間,表現爲全身強直或陣攣性抽搐,發作時間小於15分鐘,一般在1~3 min,且24小時內僅發作1次,發作後不會出現神經系統異常。
複雜性熱性驚厥
複雜性熱性驚厥較少見,約佔20%-30%,發病年齡不僅在6個月-5歲間,有時患病寶寶年齡很小,還不到6個月,有時可超過5歲,可爲局竈性發作,比如一個肢體或身體一側抽動,通常發作時間大於15分鐘,且24小時內發作不止1次,發作後可有神經系統異常的表現,比如出現Todd's麻痹,即抽動的肢體在驚厥發作後不能活動,要持續數小時或數分鐘才能恢復正常。
寶寶抽一次,以後會經常抽嗎?
寶寶抽抽一次就讓全家急壞了,但很遺憾它很可能還會再來,約有1/3(30%-35%)的寶寶熱性驚厥會復發,其中存在這些情況的寶寶則更容易復發:
初次發作時年齡越小,復發風險越高,超過3歲患兒的複發率僅20%,而不到1歲的患兒有高達50%的複發率;
一級親屬有熱性驚厥史更容易復發,所以家長小時候有過驚厥,也會升高寶寶熱性驚厥復發的風險;
低熱時發作更容易復發,有的寶寶剛有點低燒就忽然出現驚厥,這類寶寶更容易復發;
驚厥發作前發熱時間短(<1 h)更容易復發。
如果寶寶這4種情況都滿足,那寶寶的2年複發率將高達70%;若滿足3項複發率>60%;滿足2項複發率>30%;滿足1項複發率>20%,如果這些情況都沒有,那就恭喜你了,寶寶的2年複發率僅爲10%左右。
熱性驚厥會把腦子燒壞嗎?
雖然熱性驚厥患病率較高,約爲3%-5%,而且看起來非常“嚇人”,但絕大多數是單純性熱性驚厥,不會引起寶寶大腦的損傷和智力的障礙,而且發展爲癲癇的機率僅爲1-2%。不過複雜型熱性驚厥的寶寶,如果伴有發育異常,或有家族癲癇病史,發展爲癲癇的機率則會明顯升高,繼發癲癇的機率約爲5-10%。
有過熱性驚厥,就不能打疫苗?
一些疫苗如三價滅活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻風腮疫苗可能引起發熱進而導致驚厥,但是其驚厥主要與自身遺傳機制有關(如SCN1A、PCDH19基因突變等),而並不是疫苗本身對大腦的直接作用。
並且疫苗誘發的熱性驚厥與其他發熱誘發的熱性驚厥,在發作時的嚴重性、複發率及遠期預後等各方面都沒有明顯不同,絕大多情況下都不會引起嚴重後果,因此不必禁忌接種疫苗,應帶寶寶按程序接種,如果寶寶不按時接種疫苗,反倒會面臨更大的風險。
寶寶熱性驚厥發作,我該怎麼辦?
大部分家長在孩子發熱時尚能冷靜對待,可一旦孩子出現抽搐,立馬就驚慌失措,要麼害怕寶寶咬着舌頭趕緊往他嘴裏塞東西,要麼抱住寶寶掐人中,但這些緊急措施真的有用嗎?
大多數熱性驚厥是短暫的單次發作,持續時間在1-3分鐘左右,可以自行緩解,因此家長一定要保持鎮定,然後按照以下步驟處理:
把寶寶放在地板或牀上面,讓他側身躺着,保持呼吸道通暢,避免嘔吐物或分泌物進入氣管,引起窒息;
不要約束寶寶,鬆開寶寶衣領,讓寶寶自己恢復,不要刺激寶寶,比如掐人中,翹嘴巴等操作反倒可能讓寶寶受傷,不要搖晃或立即搬動寶寶,這樣可能會加重病情;
而視頻中熱情的輔警在着急抱寶寶送往醫院的過程中,寶寶就有可能因體位不當和活動刺激而引起嘔吐物或分泌物誤吸進入氣管。不過,即使這不是最妥當的處理方式,我們也一樣要爲這名不袖手旁觀,挺身相助的輔警點贊和送上好評!
清除口腔異物,以免誤入氣管引起窒息,更不要把任何東西放到孩子嘴裏,孩子在驚厥時一般不會咬到自己舌頭的,即使偶爾自己咬傷,也是輕微傷,不用太在意。此時也不要口服任何退燒藥物,可以考慮肛塞對乙酰氨基酚栓劑給寶寶降溫;
移開周圍堅硬和尖銳的物品,以免傷到寶寶,確保周圍環境安全;
評估驚厥發作的持續時間,如果發作超過5分鐘,需立即撥打120儘快就醫,如果發作時間短暫小於5分鐘,等發作結束後也要立即就醫,進行全面的神經系統檢查,主要爲明確發熱原因,排除可能引起驚厥的其他疾病,比如癲癇或腦膜炎等;
所以,熱性驚厥發作中立即抱着寶寶去醫院並不是最優的處理方式,保證寶寶呼吸通暢,避免誤吸,不刺激不搖晃,不往寶寶口中填塞物品,冷靜記錄發作持續時間纔是對寶寶,對醫生的診斷治療最重要的。
如何預防熱性驚厥?
預防熱性驚厥主要包括兩個方面,第一也是最重要的,就是避免寶寶患可能引起發熱的疾病,如急性上呼吸道感染、胃腸感染、肺炎等;第二是當寶寶發熱時及時查明發熱原因,妥善處理,退燒藥既不能防止熱性驚厥發作,也不會降低熱性驚厥再次復發的風險,所以有些媽媽看寶寶一發燒就趕緊用退燒藥來預防熱性驚厥其實是不可取的。
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