新生兒肺炎的症狀及護理方法
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新生兒肺炎是一種感染性疾病,是造成新生兒死亡的主要原因之一。肺炎的症狀不典型,如果稍不注意就會有不好的後果。因此在出現狀況的時候要注意診斷、加強治療,更要注意護理。
新生兒肺炎的症狀
1、吸入性肺炎
羊水,胎糞吸入者多有窒息史,在復甦或出生後出現呼吸急促或呼吸困難伴發紺,呻吟,胎糞吸入者病情往往較重,可引起呼吸衰竭,肺不張,肺氣腫,肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經系統表現(參見胎糞吸入綜合徵),一旦併發氣胸,縱隔氣腫,病情突變甚至死亡,乳汁吸入者常有餵乳嗆咳,乳汁從口,鼻流出,伴氣急,發紺等,嚴重者可導致窒息。
2、感染性肺炎
細菌,病毒,衣原體等都可引起新生兒肺炎,起病可急可緩,產前,產時和生後感染性肺炎其臨牀表現不同,分述如下:
(1)產前感染性肺炎:宮內感染髮病早,也稱早髮型肺炎,是全身性敗血症的一部分,出現在出生時或生後數小時內,多在娩出後24h內發病,嬰兒出生時多有窒息,復甦後可見呼吸快,呻吟,體溫不穩定,反應差,逐漸出現囉音等表現,嚴重病例可出現呼吸衰竭,血行感染者常缺乏肺部體徵,而以黃疸,肝脾大,腦膜炎等多系統受累爲主,通過羊水感染者,常有明顯的呼吸困難和肺部囉音。
(2)產時感染性肺炎:產時感染性肺炎常爲出生時獲得的感染,需經過數天至數週潛伏期後始發病,如細菌性肺炎常在出生後3~5h發病,皰疹病毒感染多在分娩後5~10天出現症狀,而衣原體感染潛伏期則長達3~12周,出生時感染的肺炎,患兒因病原不同而臨牀表現差別較大,且容易發生全身感染。
(3)出生後感染:出生後感染髮病較晚。
①症狀不典型:由於新生兒咳嗽反射尚未完全形成,所以很少有咳嗽,又由於新生兒胸廓發育相對不健全,呼吸肌軟弱,新生兒呼吸運動範圍小,呼吸運動表淺,不會深呼吸等特點,其臨牀表現上缺乏特異性,臨牀症狀往往不典型,呼吸困難僅表現爲呼吸不規則,暫停或氣促,缺氧嚴重時可出現青紫現象,肺部聽診時,可聽不到肺部囉音,可不發熱也可發熱或體溫不升等。
②一般特點:起病前有時有上呼吸道感染的症狀,主要表現爲一般情況差,呼吸淺促,鼻翼扇動,點頭呼吸,口吐白沫,發紺,食慾差,嗆奶,反應低下,哭聲輕或不哭,嘔吐,體溫異常,肺部體徵早期常不明顯,少數可在脊柱兩旁可聞及細溼囉音或在吸氣末聞及捻發音等。
新生兒肺炎最有價值的症狀是病兒口吐泡沫,這是新生兒咳喘的一種表現形式,其他表現有精神萎靡或煩躁不安,拒奶,嗆奶等。
新生兒肺炎的護理要點
(1)環境
新生兒室內溫度應在20℃~24℃爲宜,相對溼度維持在60%,並保持室內空氣流通,但要避免對流,以防受涼。
(2)體位
要注意經常變換體位,取頭高側臥位,保持呼吸道通暢,以利分泌物的排出。
(3)餵養
應供給患兒足夠的熱量、營養和水份,如病情危重者,可暫停餵奶、喂藥,以免嘔吐引起窒息。如餵奶時患兒口鼻周圍出現青紫、嗆咳,應立即停止,並予吸氧。病情穩定後,餵奶也應少量多次。
(4)吸氧
當患兒出現呼吸氣促、脣周青紫者應立即吸氧。煩躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法給氧,每分鐘給氧量1~2L。使用時,漏斗邊沿距口鼻1cm左右,太遠則浪費氧氣、效果不好,太近則影響氣體交換而加重呼吸困難。患兒安靜後,可改用鼻導管法,要間歇吸氧。
(5)吸痰
肺炎時,呼吸道分泌物增多,但新生兒反應低下,不會咳痰,故要及時吸痰保持呼吸道通暢,防止窒息。吸痰時,採用口對口或大注射器連接導管吸痰,吸痰動作要輕,避免過分刺激。
(6)體溫
新生兒肺炎體溫多正常,若體溫高者可採用物理降溫,一般不用退熱藥物,防止出汗過多引起虛脫。
(7)輸液
輸液時,每分鐘以4~6滴爲宜,以免因速度太快引起肺水腫或心衰而加重病情。液量也不宜太多,按40~60ml/kg·日計算。
(8)觀察心率、呼吸
新生兒反應能力差,肺炎初常無呼吸道症狀,因此要密切觀察心率、呼吸,若有口吐泡沫,面色蒼白,脣周青紫,拒奶時,說明病情較重,要積極搶救治療。
瞭解了新生兒肺炎的一些症狀和護理要點後,父母一旦發現孩子有什麼不良症狀就要及時就診,做好相關護理工作。
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