要不要存臍帶血？儲存臍帶血就像買保險

全面放開二孩政策不僅催生了許多70後80後生育二胎的想法，同時也帶動了二胎準媽留存臍帶血的行動。近日在第四屆全國臍血應用研討會上。來自美國、日本和國內的臍帶血臨牀應用專家一致肯定了臍帶血的臨牀應用價值。呼籲進一步普及臍帶血相關知識，共同推進臍帶血的研究和應用。研討會由廣東省婦幼保健協會聯合廣東省臍帶血造血幹細胞庫、浙江省臍帶血造血幹細胞庫等機構舉辦；北京大學血液病研究所副所長劉開彥教授和中山大學孫逸仙紀念醫院兒科主任方建培教授擔任主席。來自美國、日本和國內的400多位臍血臨牀應用專家、國內臍血採集醫護、臍血庫從業人員參加了此次會議。

本文指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫院兒科主任方建培教授、中山大學附屬第三醫院血液科主任林東軍教授、北京京都兒童醫院血液科主任孫媛教授

自存臍血爲何不能治療白血病？

目前，在中國原衛生部頒發的《臍帶血造血幹細胞治療技術管理規範(試行)》中規定，臍帶血造血幹細胞治療技術適應症包括白血病、骨髓增生異常綜合症、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、惡性腫瘤、重症再生障礙性貧血、重症放射病、骨髓衰竭、血紅蛋白病、重症免疫缺陷病、代謝性疾病等10餘類。除了治療血液系統疾病以外，臍血還可治療免疫系統、遺傳代謝性及先天性疾病等。

針對此前對自存臍血不能用於治療白血病的質疑，中山大學附屬孫逸仙紀念醫院兒科主任方建培教授分別從醫學理論和應用案例進行釋疑。從醫學理論分析，白血病的發病原因有先天性和後天性兩種，如患者半歲至1歲間發病，臨牀醫生會考慮先天遺傳因素導致，而自體臍血不能糾正自身基因缺陷，不能用於先天性白血病的治療；後天因素導致的白血病，如化學物質（裝修材料中的有害物質）、放射線、病毒感染等，因自體臍血不存在基因缺陷，則完全可以使用自體臍血移植進行治療。

另外他補充介紹，“如果兒童得了淋巴白血病，這是抗癌系統出了問題，如果簡單的用自己的臍血來救命，治療效果也是非常有限的”。

臍血能救大體重患者嗎？

就社會上廣爲流傳的臍血是否只能用於救治大體重的患者這一問題，中山大學附屬第三醫院主任醫師林東軍表示，單份臍帶血造血幹細胞可以用於治療多少體重的患者，要根據非血緣還是自體移植、治療疾病的種類及臍帶血細胞數而定。只要細胞數量足夠，同樣可以用於大體重的患者。以廣東省臍帶血應用爲例，有15%用於治療70KG以上的大體重成人，其中，2013年3月16日一位體重94KG的白血病患者使用單份臍帶血成功移植。通常概念，非血緣移植因爲涉及排斥反應會消耗較多的細胞數，因此移植是需要植入較大數量的細胞數；而自體移植不發生排斥反應，較少的細胞數即可植入。凍存的細胞數越多，可應對的公斤體重越大。

自體臍血要不要存？

目前，造血幹細胞的三大來源爲骨髓血、外周血和臍帶血。由於臍血具備採集方便、被採集者無傷害、臨牀應用及時、移植後排斥率低且程度較輕等優勢，逐漸被醫學界所珍視。“保存臍血，相當於買了一份‘保險’。它除了可作爲‘種子’進行臍血移植，也可作爲‘營養’進行臍血輸注。”中山大學孫逸仙紀念醫院兒科主任方建培教授如是說。

到底要不要留存臍帶血？方建培教授坦言：“臍血之所以有用，是因爲臍血裏面有造血幹細胞，但是它治療的病種是有限的，是否選擇儲存臍帶血，這就如同我們買保險一樣，現在我們全球的保險沒有一項保險是全包的，只是保其中的一部分，也就是保底治療某些疾病，而目前疾病種類有五千到八千之多，所以不要以爲存了臍血，一有病就用，臍血也不包治百病。”

北京京都兒童醫院血液科主任孫媛教授同時指出：“目前自存臍血有幾個方面是可以用到的，第一是自用；第二個家族成員之間的應用”。她也特別指出，儲存臍血具體到每一個家庭，正常健康的家庭存臍帶血是有利無害的，關鍵是看家庭的經濟承受能力，但是如果家族中有基因問題，這個臍帶血建議不要存。

截至目前，在國家衛生主管部門的規劃指導下，共設立了7家臍血庫，分別是北京市臍血庫、廣東省臍血庫、山東省臍血庫、上海市臍血庫、四川省臍血庫、天津市臍血庫和浙江省臍血庫。截至2016年2月29日，廣東省臍血庫已出庫應用737份臍血，向近610位需要進行造血幹細胞移植的患者提供了寶貴的治療機會。

小知識1：自存臍帶血的費用是多少？

廣東省臍血庫執行副主任黃曉能介紹，自存臍帶血的費用分兩部分。第一部分是檢測、運輸等費用，需要6800元，是一次性交費；第二部分是年度保管費，每年是980元。保存協議裏寫明自存臍帶血是保存18年。滿18年後，自存臍帶血如果尚未被用掉，將由市民自行決定是否繼續保留。

小知識2：如何捐獻臍帶血？

專家呼籲，臍血資源一生只能採集一次，即使不自存，也應儘量捐出爲公庫提供更多的優質血源，以備救人。

1.有意願捐獻臍帶血的市民，在懷孕34周時到臍帶血採集點醫院，與駐守在採集點醫院的臍帶血諮詢顧問聯繫；

2.決定要捐贈時，填寫臍帶血採集知情同意書和孕婦健康調查表；

3.符合條件捐獻的，向臍帶血諮詢顧問領取臍帶血採集工具；

4.生產時要到採集點醫院生產，入院時要帶上採集工具，聯繫臍帶血採集工作人員；

5.生產時要將採集工具帶進產房，孩子出生後立刻採集臍帶血；

6.60個工作日後，廣東省臍帶血庫向捐贈市民通知臍帶血檢測結果；

7.檢測結果合格，6個月後，臍帶血庫工作人員會對嬰兒健康狀況進行電話回訪，回訪成功後，向捐贈市民頒發《捐獻臍帶血造血幹細胞榮譽證書》，臍帶血成功進入廣東省臍帶血公共庫。