孕期生病只能忍着? 專家:藥該用還得用
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創意製圖/新京報記者 王遠征孕期不能吃藥,有病也要忍;寧可吃中成藥也不吃西藥;即便吃藥也要減量服藥……曾經是或正是準媽媽的你,有過這些想法嗎?
孕期不能吃藥,有病也要忍;寧可吃中成藥也不吃西藥;即便吃藥也要減量服藥……曾經是或正是準媽媽的你,有過這些想法嗎?
其實,這些想法統統不對!
很多藥服用後不一定會影響胎兒
在臨牀用藥過程中,醫生和藥師對孕婦用藥的品種選擇、藥物本身的性質、用藥劑量和用藥持續時間、給藥途徑等都會做充分的考慮。
藥物進入體內要經過吸收、分佈、代謝和排泄幾個階段。
在吸收方面,由於孕期身體激素水平較高,會影響消化道的蠕動能力,讓藥物在消化道內停留時間變長,吸收更充分。
從分佈而言,由於懷孕後血液會變得比孕前稀釋,血液內遊離藥物增多,導致藥物活性增加,同樣劑量的藥在孕婦身上效果會更明顯,特別是懷孕32周以後。
在代謝和排泄方面,孕期尤其是孕末期雌激素水平非常高,會影響肝酶系統的活力,導致肝臟解毒能力下降,容易發生藥物蓄積中毒。
整個孕期腎臟血流量增加,加速了藥物從腎臟排出,這意味着藥物的半衰期變短,平時需要4個小時被排泄出的藥,孕婦可能只需要3小時。
儘管如此,並不意味着孕期生病就不能服藥。胎盤有屏障作用,可避免很多藥物與胎兒有親密接觸。只有分子量特別小、溶脂性高、與血漿蛋白結合率較低的藥物才能通過胎盤達到胎兒,所以很多藥服用後不一定對胎兒有影響。
既然如此,準媽媽們在選擇用藥時該注意什麼呢?
用藥要謹慎,懷孕前仨月最關鍵
孕期用藥除考慮藥物因素以外,還要考慮服藥時間與孕周的關係。整個孕期包括圍着牀期(受精後的兩週)、胚胎期(受精後第15天到第八週)、胎兒期(第九周到足月)。
藥物致畸時期最關鍵就在於胚胎期。專家認爲,重要器官的分化在胚胎期,各種因素作用都容易引起異常,是藥物致畸敏感期。比如,小孩的心臟發育敏感期爲3周多到6周,如果這時服用與心臟畸形有關的藥物,危害會比較大。因此,懷孕前三個月儘量少用藥的說法是有科學依據的,這時應減少有害藥物用藥,尤其是自行使用一些不明確的藥。
孕期用藥原則
1、嚴格遵醫囑用藥,不要自主用藥,不擅自停藥或改變服用劑量。
2、儘量選擇A類和B類藥,除非特別斟酌利弊才使用C類藥物。
3、儘量使用單一製劑而非複合製劑,不建議使用中成藥,因爲其成分複雜;單獨用一種藥有效就不要合併用藥。
4、老藥有效就儘量避免用新藥。
5、如果用藥確實會對胎兒有危害,而且又必須用藥,孕婦應先終止妊娠再用藥。
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