新生兒評分低是怎麼回事

新生兒評分低是怎麼回事？什麼是新生兒評分？“我懷孕的時候各項檢查都正常，孩子生下來怎麼會評分低呢？”這是不少新生兒家長心中的疑問。

兒科醫生表示，新生兒評分又稱Apgar（阿普加）評分法，是在新生兒出生後，醫生根據皮膚顏色、心率、對刺激的反應、肌張力和呼吸五項指標，對新生兒進行評估的一個最簡捷、實用的方法。主要的目的就是評價新生兒是否存在窒息，以及窒息的程度。

一個肺發育不良的新生兒

39歲的二胎媽媽趙女士，出院前終於見到自己的小寶貝。孩子因出生時皮膚青紫、呼吸困難，新生兒評分低，被送到新生兒監護室進行了9天的治療。據瞭解，趙女士在懷孕中期出現了妊娠糖尿病和高血壓，所以她一直都非常小心，該做的檢查都做了，沒有發現胎兒異常。

孕39周時胎膜早破，及時入院，順產生下一個7斤半重的小寶寶。可是，醫生告訴她新生兒評分低，呼吸困難，存在重度窒息的情況，需要送至新生兒重症監護室進行監護和治療。新生兒科拍片檢查發現這個小寶寶兩肺接近“白肺”，也就是肺發育不良。醫生趕緊給他用了促進肺發育的藥物，另外上呼吸機支持治療。三天後撤掉呼吸機，寶寶的呼吸逐漸平穩。醫生說，這個孩子剛出生時全身皮膚青紫、呼吸困難、肌張力低下，新生兒評分1分鐘只有3分，經過積極的新生兒復甦搶救，5分鐘後再評爲7分，診斷爲新生兒重度窒息。趙女士問醫生：產前檢查一切都正常，孩子怎麼會出現這問題？

新生兒窒息的本質就是缺氧，凡是影響胎兒、新生兒氣體交換的因素均可引起窒息。新生兒窒息會產生很多的併發症，可造成多器官受損，特別是對大腦、心臟、腎臟等都會造成損傷，比如常見的缺氧缺血性腦病和顱內出血、急性肺損傷、缺氧性心肌損害、腎功能不全、壞死性小腸結腸炎、代謝紊亂等。這些併發症如不及時處理，可能造成新生兒夭折或，對孩子造成無法彌補的傷害。

什麼是新生兒評分

新生兒評分又稱 Apgar（阿普加）評分法、阿氏評分，是在新生兒出生後，醫生根據皮膚顏色、心率、對刺激的反應、肌張力和呼吸五項指標，對新生兒進行評估的一個最簡捷、實用的方法。主要的目的就是評價新生兒是否存在窒息，以及窒息的程度。

1.皮膚顏色：評估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色爲2分，手腳末梢呈青紫色爲1分，全身呈青紫色或蒼白爲0分。

2.心率：評估新生兒心臟跳動的強度和節律性。心搏有力大於100次/分鐘爲2分，心搏微弱小於100次/分鐘爲1分，聽不到心音爲0分。

3.反射：評估新生兒對外界刺激的反應能力。對彈足底或其他刺激大聲啼哭爲2分，低聲抽泣或皺眉爲1分，毫無反應爲0分。

4.肌張力：評估新生兒中樞反射及肌肉強健度。肌張力正常爲2分，肌張力異常亢進或低下爲1分，肌張力鬆弛爲0分。

5.呼吸：評估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規律，哭聲響爲2分，呼吸慢、不規則爲1分，沒有呼吸爲0分。

以這五項指標爲依據，滿分是10分，一般評8分以上都屬於正常；4~7分的新生兒考慮患有輕度窒息；0~3分爲重度窒息；評分越低代表這個新生兒窒息程度越嚴重。

大部分新生兒的評分在8～10分之間，醫生會根據孩子出生的情況給予相應的處理和復甦，然後再進行評分。輕度窒息的新生兒大部分預後良好，重度窒息的新生兒併發症較多，都需要送新生兒監護室監護和治療。

孕期檢查正常，寶寶爲何低評分

新生兒窒息的原因較多，也很複雜，可發生於妊娠期，但絕大多數發生於產程開始後，新生兒窒息多爲胎兒窒息的延續。爲什麼會出現新生兒窒息？首先從引起新生兒窒息的原因說起。

1.孕母因素：孕母有慢性或嚴重疾病，如心、肺功能不全，嚴重貧血、糖尿病、高血壓等；妊娠期高血壓；孕母吸毒、吸菸、年齡35歲以上或16歲以下以及多胎等。

2.胎盤因素：胎盤早期剝離、前置胎盤、胎盤功能不足等，影響胎盤間血液循環。

3.臍帶因素：臍帶繞頸、打結、過短、牽拉或臍帶脫垂時臍帶血流中斷。

4.胎兒因素：早產兒、巨大兒、宮內感染、先天性畸形。

5.分娩因素：頭盆不對稱、宮縮乏力、胎位不正等。

如何預防新生兒窒息

以前新生兒死亡原因最多的就是新生兒窒息，近年來隨着新生兒復甦技術的普及和提高，發生新生兒重度窒息的越來越少。預防要注意以下幾個方面。

孕婦個人要加強圍產期的保健，有高危因素者需要及時複查，需要處理的要遵從醫囑及時處理；加強胎兒監護，避免胎兒宮內缺氧，胎兒宮內缺氧會影響胎兒的正常發育。

醫療機構要推廣新生兒復甦的技術，培訓產科、兒科和麻醉醫生和助產士，所有人員都要掌握新生兒復甦技術；各級醫院的產房內都要配備新生兒復甦設備；每個產婦分娩的時候都應有掌握新生兒復甦技術的人員在場，這些人員都需要拿到新生兒復甦培訓合格證。