每個班級都可能有多動症
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幼兒園裏,他精力特別充沛,動個不停,不能按照老師的要求坐好;玩玩具也只有三分鐘熱度,堆個積木的耐心都沒有;想讓他坐下來學習、認字,更是難上加難……由於幼兒、兒童的一大特點就是好動,因此,對於孩子是否患了多動症,家長不太容易判斷。那麼,到底什麼樣的表現纔是多動症呢,怎麼治療?
《生命時報》:有的孩子平時很文靜,但上課時老走神,這算不算多動症呢?多動症的孩子什麼樣?
湯亞南:多動症的全稱是注意力缺陷多動障礙,即包括注意力不集中和多動、衝動兩類主要表現,在兒童早期就開始出現,會影響孩子的認知水平、學業表現、行爲情緒狀態和社會功能。也就是說,即使沒有多動,但上課時注意力不集中,老走神,也要考慮是否爲多動症。
多動症是兒童期最常見的疾病之一,患兒比想象中的要多。估計學齡兒童患病率爲8%~10%,毫不誇張地說,幾乎每個班級都會有幾個多動症的孩子。多動症的孩子可能有以下一項或幾項主要表現:活動過度或多動,無法靜坐片刻,也不能安靜地遊戲;衝動,脾氣急躁,經常招惹別人,做事不假思索;注意力不集中,健忘,丟三落四,經常完不成功課。患多動症的男孩多於女孩,據統計男孩患病率爲15.1%,女孩患病率爲6.7%(多動型男女患病比爲4:1,注意缺陷型男女患病比爲2:1)。症狀常常開始於4歲左右,隨年齡增長症狀會有所變化,常常可延續到青少年時期或成年(4~10歲患病率爲7.7%,11~14歲爲14.3%,15~17歲爲14.0%)。
《生命時報》:判斷孩子是不是多動症的標準有哪些?如何與正常的好動、注意力不集中區別開來呢?
湯亞南:如果懷疑自己的孩子有多動症,就需要求助於醫生或兒童行爲專家,他們會詢問相關症狀,以及孩子在家庭和學校的表現,老師對孩子的評價等。醫生診斷多動症的主要依據包括:孩子在不同的場合都表現出多動行爲;至少持續6個月以上;12歲以前起病;孩子的社會功能受損,比如,影響了夥伴關係和學習成績;症狀超出正常兒童的發展水平;排除其他精神和行爲疾病。
注意力不集中和多動同樣可見於其他情況,比如讀寫障礙的孩子也可能學習很吃力,所以醫生診斷多動症會比較慎重,有時需要反覆甄別才能確定。值得注意的是,幾乎所有兒童都會有程度不等的注意力不集中、衝動和多動行爲,不能一概而論全都診斷爲多動症,只有行爲症狀具有持續性、廣泛性和出現功能受損時,才能考慮診斷。
《生命時報》:父母都沒有多動症,孩子爲什麼會得多動症?
湯亞南:多動症的發病機制非常複雜,主要因素可能是大腦皮層傳遞神經信號的物質失衡,遺傳基因可能也發揮了一定的作用。多動症兒童的大腦結構常常有一些微小的改變,導致相應腦區功能降低。環境因素在發病因素中佔次要位置。還有一些因素可能與多動症有關,但並不確定,比如:早產和低出生體重、孕期菸酒暴露、頭部外傷等。
《生命時報》:多動症一定要治療嗎?能治好嗎?
湯亞南:大部分專家都認爲多動症需要治療。未經治療的多動症兒童往往學業表現不佳,有挫折感,容易產生焦慮、抑鬱情緒,可以合併其他行爲障礙,甚至出現意外事件。多動症是慢性疾病,可以隨着年齡增長逐漸減輕,但也可能會持續終生。目前醫學上還沒有能徹底治癒多動症的方法,但綜合應用各種治療手段,可以明顯改善症狀,減少不良行爲,提高孩子的社會功能。成人患多動症的也不少,實際上多起源於兒童時代。成人多動可能沒有兒童期那麼明顯,但也常常造成職業表現不佳和社交失敗。要不要進行長期治療往往取決於是否明顯影響其社會功能。
《生命時報》:多動症該怎樣治療呢?
湯亞南:多動症治療的目的是減輕症狀,幫助孩子改進在學校和家庭的表現,改善夥伴關係,治療是綜合性的,包括以下一種或多種措施:
藥物。醫生可能會給孩子開具處方藥,大部分服藥的孩子注意力會提高,多動現象會減少,但藥物也可能有一定的副作用。所以,家長應該告知醫生孩子的身體情況,有無特殊疾病,服藥後還應該注意觀察孩子有沒有不舒服。某一種藥物不見得對所有孩子都管用,所以醫生有時會調整藥物,比如加量、換藥或聯合用藥等,以期達到最好的治療效果。
行爲治療。比如,可以把家庭環境整理得更簡約有序,避免對孩子形成干擾;給孩子列出任務清單以免遺忘,培養孩子做事的條理性;利用各種親子活動訓練孩子的注意力等。
學校教育。孩子一天當中大部分時間在學校度過,學校教育對多動兒童非常重要。教師對孩子應採取積極鼓勵的態度,切忌諷刺挖苦打擊;對健忘的孩子,教師可以協助制定備忘錄、計劃書並督促完成;對行爲拖拉的孩子,可適當放寬交作業的期限等。在孩子的成長過程中,家長和教師應該經常交流孩子在校在家的表現,並不斷調整教育方法。
《生命時報》:多動症的孩子應該如何調理膳食?
湯亞南:其實,膳食對於多動行爲並沒有決定性的影響,也不能用膳食因素來解釋多動症的發生。不過,確實有研究表明,如果兒童經常食用含食品添加劑(人工色素、人工香料、防腐劑)、過多食用甜食、減少必需脂肪酸和礦物質(如鐵和鋅)攝入時,可能會表現出輕度不良行爲。食物過敏也可能與行爲異常相關,但與多動症並沒有直接關係。所以,多動的孩子與其他孩子在營養配餐上沒有什麼特別大的不同,都應提倡健康飲食、均衡飲食。▲
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