13 張圖教你讀懂：夏季蟲咬性皮炎

夏季是蚊蟲叮咬高發季節，兒童與嬰幼兒由於缺乏自我保護意識，是主要受害人羣。本文就常見夏季蚊蟲叮咬引起的皮炎及其損害的經典圖片與大家一到分享學習，希望對大家臨牀工作有所幫助。

夏季是蚊蟲叮咬高發季節，兒童與嬰幼兒由於缺乏自我保護意識，是主要受害人羣。本文就常見夏季蚊蟲叮咬引起的皮炎及其損害的經典圖片與大家一到分享學習，希望對大家臨牀工作有所幫助。

1. 蚊子叮咬引起的皮炎

（1）患兒，男，10 歲，蚊子叮咬搔抓後右側小腿出現局部皮膚感染，形成局部皮膚界限清晰的水腫性紅斑，患兒有發熱病史，血常規提示白細胞計數升高，分類以中性粒細胞爲主，並伴有局部皮溫升高，符合丹毒表現（圖片由作者提供）。

處理：口服抗組胺藥同時予以抗感染治療。

（2）患兒，女，2 歲，蚊子咬後出現右側耳廓水腫性紅斑並伴有小水泡（箭頭所指）— 血管神經性水腫（蚊子叮咬導致）（圖片由作者提供）。蚊蟲叮咬引起的血管性水腫還可見於男性嬰幼兒包皮、陰囊及面部、手背等組織疏鬆部位。

處理：外用激素軟膏，口服抗組胺藥。

（3）患兒，男，1 歲，蚊子叮咬引起的丘疹性蕁麻疹，常見於四肢、面部等暴露部位，叮咬後出現紅色斑丘疹，伴有瘙癢，皮疹中央有一針尖大小的紅色瘀點（圖片由作者提供）。

處理：外用爐甘石洗劑，瘙癢明顯可酌情使用抗組胺藥，避免搔抓，防止繼發細菌感染。

2. 隱翅蟲皮炎

（1）線狀水腫性紅斑，上有密集小丘疹、水皰及膿皰，常伴有燒灼感。

處理：避免直接在軀體上直接拍打蟲體，無糜爛滲出時可予以爐甘石洗劑或外用激素軟膏。水腫明顯或有糜爛滲液時可予以 1；5000 高錳酸鉀溶液或 0.1% 雷佛奴爾溶液溼敷，如繼發感染則需抗感染治療。

（2）隱翅蟲皮炎，處理同上。

（3）引起隱翅蟲皮炎成年隱翅蟲

3. 臭蟲叮咬引起的皮炎

（1）臭蟲叮咬所致的線狀分佈的紅色斑疹。

處理：輕者予以爐甘石洗劑外用，皮疹明顯者可予以抗組胺藥口服及外用激素軟膏。

（2）臭蟲叮咬所致的紅色斑丘疹，處理同上文。

（3）成年臭蟲

4. 毛蟲皮炎

（1）下圖爲患兒在野外徒足玩耍時突發腳底刺痛並伴有局部腫脹。

處理：接觸毒毛後應立即予以鹼性搽洗，然後外用爐甘石洗劑，瘙癢明顯可以口服抗組胺藥，少數全身症狀明顯者可以口服皮質激素。

（2）毛蟲皮炎，軀幹部散在分佈的蕁麻疹樣紅色斑疹及丘皰疹，伴有瘙癢，患者有在森林中作業史。處理同上。

（3）毛蟲

5. 蟎皮炎

夏季蟎蟲叮咬所致皮炎，圖片中可見皮疹中央有針尖樣咬痕（箭頭所指）（圖片摘自五年制本科教材皮膚性病學第 6 版）。

處理：爐甘石洗劑或激素軟膏外用，同時內服抗組胺藥。

6. 小結

蟲咬皮炎多發於身體暴露部位，夏秋季節更多見，嬰幼兒由於缺乏自我保護意識，更易患病。

一般預後良好，但少數膜翅目昆蟲，如蜜蜂、黃蜂、螞蟻叮咬後有極少部分人羣對其毒液過敏，嚴重者甚至出現過敏性休克而致死亡，需引起注意。

常規處理：內服抗組胺藥+外用皮質激素。任何蟲咬瘙癢搔抓後都可繼發感染，需注意預防細菌感染。