寶寶腹瀉時間長要考慮乳糖不耐受
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XIAOMEI 2個月,特別愛哭鬧,吃奶還不錯,就是大便稀,每天拉3-4次,比之前的大便稀很多,次數也有增加。醫生講母乳的孩子每天6次以內的大便都是正常的,所以並沒有考慮其他。
XIAOMEI 2個月,特別愛哭鬧,吃奶還不錯,就是大便稀,每天拉3-4次,比之前的大便稀很多,次數也有增加。醫生講母乳的孩子每天6次以內的大便都是正常的,所以並沒有考慮其他。後來稀便始終不緩解,大便裏有很多泡沫,孩子始終愛哭鬧,夜間睡眠也不好,考慮有沒有可能乳糖不耐受,一檢查,還真是乳糖不耐受,添加乳糖酶後,稀便緩解,哭鬧緩解,夜間睡眠逐漸好轉。
像XIAOMEI這樣的寶寶不少見,但容易被考慮爲吃奶過多、母乳不耐受、睡眠習慣不好或一些其他問題,而且母乳餵養的小寶寶每天6次以內的大便往往被認爲是正常的,所以乳糖不耐受很容易被忽略掉。
什麼是乳糖不耐受?
乳糖不耐受是由於乳糖酶不足,不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹瀉,又稱乳糖酶缺乏症。是腸吸收不良綜合徵的一種。
什麼情況下會出現乳糖不耐受?
先天性乳糖酶缺乏
是由於乳糖酶先天性缺乏或活性不足引起,發生率與種族和遺傳有關,屬於常染色體隱性遺傳。先天乳糖酶缺乏多發病早,但臨牀中非常罕見。
繼發性乳糖酶缺乏
乳糖酶分佈在小腸黏膜的頂端,凡能引起小腸黏膜上皮細胞及其刷狀緣受損的疾病,都可以導致乳糖酶缺乏,引起乳糖不耐受,比如急性腸炎(輪狀病毒性腸炎對多見)、慢性腹瀉、免疫缺陷病。XIAOMEI就是有一段時間添加配方奶腹瀉後出現了繼發性乳糖不耐受。輪狀病毒感染後腹瀉也容易發生乳糖不耐受,一般輪狀病毒感染腹瀉的病程5-7天,如發生腹瀉持續不緩解,應考慮乳糖不耐受。
成人型乳糖酶缺乏
乳糖酶活性3到5歲後逐漸下降,部分兒童可引起乳糖酶缺乏或乳糖不耐受。我國曾對225名5到7歲的漢族兒童進行檢測,結果乳糖吸收不良者佔71.6%,引起乳糖不耐受的佔20.5%。成年人有很多人出現乳糖不耐受,其發生率隨種族和地區而異。如歐洲白人爲5%~30%左右,亞洲黃種人爲
10%~76%,非洲爲10%~95%左右。
乳糖不耐受的診斷
懷疑乳糖不耐受怎樣診斷呢?可以留取尿標本做尿半乳糖的測定即可明確診斷。
治療
主要講繼發性乳糖不耐受的治療。可暫時進食無乳糖的或低乳糖的奶粉。一般在原發病恢復後2-3周多數患兒的乳糖酶即逐漸恢復,奶亦可恢復到之前。如孩子是母乳餵養,不需要停母乳,可添加乳糖酶,對症狀的緩解也非常明顯。
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