寶寶扁桃體化膿一直髮燒不退怎麼辦?如何幫助寶寶化膿退燒
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寶寶扁桃體化膿一直髮燒不退怎麼辦?寶寶生病經常走扁桃體,有時候發炎有時候化膿有時候高燒不退,這時候家長該怎麼辦呢?
炎炎夏日,門診經常碰到扁桃體化膿的患兒家長問:“我家寶寶一直身體健康,沒生過什麼病。這次怎麼吃藥,燒就是退不下來?”“抗生素都用了好幾天了,爲什麼還是幾小時一燒?”“我們家寶寶爲什麼一發熱就走嗓子,就扁桃體化膿?”“老是扁桃體發炎,要不要割了扁桃體?”……關於扁桃體,家長有很多疑問。
科譜
先來簡單瞭解一下扁桃體結構:
人的咽部有豐富的淋巴組織,聚集成團就稱爲扁桃體。其中最大的一對叫齶扁桃體,也就是人們通常所說的扁桃體。它位於消化道和呼吸道的交會處,是人體防禦外來病原微生物的重要“關隘”。可以過濾病菌併產生抗體,保護呼吸道和消化道不受病菌侵入。
扁桃體的表面有10~20個隱窩,通到扁桃體的深部,平時這些隱窩裏就藏有很多病菌,但是扁桃體並不發炎。只有在過度疲勞、着涼,有害氣體刺激等因素影響下,機體的抵抗力下降時,外界入侵的病菌或隱窩中的病菌大量繁殖,導致扁桃體紅腫發炎即扁桃體炎。
“爲何我家寶寶一生病就走嗓子,老是扁桃體發炎呢?”
分析
扁桃體自10個月開始發育, 4-8歲是發育的高峯期,這個年齡段扁桃體稍大,12歲左右停止發育,扁桃體逐漸萎縮。
所以1歲以下的寶寶不會發生扁桃體炎,因其扁桃體還沒有完全發育,對外界的病原微生物反應不強烈。
因肥大的扁桃體容易發炎,再加上小兒機體免疫功能還不健全(一般到12歲左右免疫系統才發育成熟),所以幼兒期、學齡兒是扁桃體炎高峯期。
分析
“我家寶寶一查體就是扁桃體腫大,是不是就是扁桃體發炎了?”
其實扁桃體腫大與扁桃體炎是有着本質的區別的。小兒單純的扁桃體腫大(應稱之爲生理性肥大),無發熱和咽痛,檢查扁桃體無充血,無膿性分泌物,這是正常現象,不必治療,同時小兒患扁桃體炎時扁桃體的大小並不表示其炎症輕重的程度。
引起扁桃體炎的病原微生物相當多,百分之七十是病毒感染,像鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、腸病毒等。其餘少數是細菌性感染引起的。扁桃體炎屬於上呼吸道感染。其中由細菌感染引起的急性化膿性炎症,就是我們平時說的“化扁”,其症狀、治療、預後與普通病毒性上呼吸道感染不全相同,今天我們主要聊聊兒童化膿性扁桃體炎。
“化扁”也屬於上呼吸道感染,它是細菌感染導致的。主要致病菌爲溶血性鏈球菌,葡萄球菌,肺炎雙球菌,流感嗜血桿菌等。細菌和病毒混合感染也不少見。
化膿性扁桃體炎起病急,局部症狀和全身症狀均較重,但很容易診斷:
分析
1、局部症狀—以扁桃體化膿伴劇烈咽痛爲主要症狀:扁桃體明顯腫大,普遍充血,隱窩上出現許多小膿栓,嚴重的會佈滿膿苔。
2、全身症狀:畏寒、高熱,體溫多達39℃以上,頭痛、食慾差、周身不適等,幼兒可因高熱而引起驚厥。
3、實驗室檢查:
血常規檢查白細胞及中性粒細胞百分比明顯增高,C反應蛋白增高。
咽拭子做病原學檢查,快速抗原檢測1小時內出結果。
對於反覆化膿或常規抗生素治療效果不佳者,進行細菌培養和藥敏試驗。
分析
“扁桃體已經看見膿了,就直接用抗生素吧,爲什麼每次都要查血?”很多家長都有這樣的疑問。是因爲:
1、要和其它疾病相鑑別:如EB病毒引起的急性傳染性單核細胞增多症(傳單),也會出現扁桃體發炎及白色分泌物,不易和化扁區分。但傳單血常規顯示白細胞增高,以淋巴細胞增高爲主,有異常淋巴細胞。所以查血可以幫助區分疾病。不同疾病治療方法、預後都是有差異的。
2、決定抗生素的治療:根據化驗結果,結合臨牀表現,醫生決定選擇何種抗生素、用藥途徑、抗生素劑量及治療時間。
“爲什麼已經用上抗生素了,還是高熱持續不退?”
分析
抗生素需要入血,進入到病竈,再殺死細菌,這都是需要時間。只有當扁桃體的膿基本消失了,寶寶纔有可能不發熱。所以化扁的高熱(即使在疾病早期就開始治療)可能會持續3天以上。家長無需太過焦慮,一天數次帶寶寶就診。遵醫囑用抗生素,發熱超過38.5C及時用退熱藥,等待抗生素產生作用。
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