小兒低鈉血癥怎麼辦?掌握7個要點好處理
本文已影響9.01K人
本文已影響9.01K人
小兒低鈉血癥怎麼辦?兒童低鈉血癥怎麼回事?小兒低鈉血癥是一種較嚴重的水電解質代謝平衡紊亂,主要是因體內鈉不足或體內水分過多,造成缺鈉性或稀釋性低鈉。小兒低鈉血癥要如何好好處理?
低鈉血癥的定義爲血清鈉低於 135 mmol/L,爲臨牀最常見的水鹽失衡類型。鈉是細胞外主要的陽離子,它的濃度改變將使細胞外液容量改變。
1. 按照血鈉濃度分類
2. 按照細胞液容量分類
根據細胞液容量的不同,將低鈉血癥分爲:低血容量性低鈉、正常血容量性低鈉和高血容量性低鈉。
3. 如何判斷低鈉血癥?
血漿滲透壓 = 2 × 血鈉(mmol/L)+血糖(mmol/L)+ 血尿素氮(mmol/L)
正常值:280~290 mmol/L
附:假性低鈉血癥校正公式:血漿水% = 99.1-(1.03 × 脂肪濃度 g/L)-(0.73 × 蛋白濃度 g/L)
4. 測定尿鈉水平
尿鈉水平可以幫助判斷鈉丟失的途徑(未使用利尿藥物的情況下)。
尿鈉>20 mmol/L:腎臟排鈉
尿鈉<20 mmol/L:腎外途徑(胃腸道、第三間隙)
5. 如何糾正低鈉血癥?
(1)輕症患兒,血清鈉>120~130 mmol/L,應緩慢糾正低鈉,在 24~48 小時內將血鈉提高到接近正常範圍;
(2)嚴重者,有明顯的神經系統症狀或者血鈉低於 120 mmol/L 的患兒,不論病因爲何,首先應迅速提高血鈉,用高張鹽使血鈉升高到 125 mmol/L(症狀常緩解),按 3% 氯化鈉,12 ml/kg 提高 10 mmol/L 計算,在 4 小時內補完,並監測血鈉。
注:低滲性脫水患兒如輸入低滲溶液過多,常仍不能糾正細胞外液脫水症狀,反而可引起嚴重低鈉,腦細胞水腫,顱內壓增高,出現神經系統症狀,宜採用 3% 氯化鈉溶液治療。
公式:需補充的 mmol/L 數 =(130 - 實際測定鈉 mmol/L 數)× 0.6 × 體重(kg),先給予 1/2 的量輸入。
(3) 當患兒血鈉達到 125 mmol/L 後,下一步治療應根據細胞外液容量分類採取相應的措施。
注:
(1)嚴重組織水腫,心力衰竭及肺水腫;
(2)血鈉<120 mmol/L,兒童以腹膜透析爲佳;
(3)危重患兒可採用牀旁持續腎替代(CRRT)治療。
(4)慢性低鈉血癥,補鈉不宜過快,以免發生腦橋及腦橋外脫髓鞘病變,在治療的最初 48 小時內升高血鈉的幅度避免>28 mmol/L。
(5)長期用過度稀釋奶餵養所引起的低鈉血癥,如出現症狀,也可以用 3% 氯化鈉治療。
6. 低鈉血癥被過快糾正需要注意什麼?
(1)如果第 1 個 24h 血鈉增加幅度>10 mmol/L,第 2 個 24h 血鈉>8 mmol/L,建議立即採取措施降低血鈉;
(2)建議停止積極的補鈉治療;
7. 補液速度計算
(1)臨牀一般要求補鈉速度 ≤ 1 mmol/L(L.h),
(2)3%NaCl 計算:補鈉速度 1 mmol/L(L.h)= 泵速 1.2 ml/Kg
(3)重度低鈉血癥患兒,血清鈉提高到 125 mmol/L 以上後,應逐漸減速。
掌握治療夏季小兒腹瀉的要點
小兒氣管異物常遇到,如何處理需掌握
想要育兒更輕鬆該怎麼做?掌握親子關係3個原則
孕婦內褲怎麼買 需要掌握三大要點
產後哺乳要掌握的10個要點
【血壓低】血壓低的人吃什麼好 血壓低怎麼調理
小兒腹瀉症狀 預防和護理要點媽媽要掌握
幼兒急疹如何護理,掌握這10要點不焦慮!
成功母乳餵養要掌握的10個要點
處理燒燙傷必須要掌握的方法
【孕婦低血壓休克處理】孕婦血壓低休克怎麼處理 低血壓孕婦休克的處理
【新生兒低血糖的症狀】新生兒低血糖臨牀表現 嬰兒低血糖有什麼症狀
孩子性教育要掌握五個正確要點
氣血是女人的根本,3個補氣血的好時機,你都掌握了嗎?
小兒咳嗽怎麼辦?對症處理是關鍵
產後哺乳要掌握的兩個關鍵點
給馬寶寶起個心儀的好名字9個要點需掌握
孩子的體溫在37℃到38.4℃之間怎麼辦 科學降溫要掌握這4個方法
挑選健康醬油 掌握四個要點
新生兒低鈉怎麼處理