寶寶鼻塞、打噴嚏、流鼻涕究竟是感冒還是過敏性鼻炎?
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寶寶感冒了之後會出現鼻塞、打噴嚏、流鼻涕,可是過敏性鼻炎也會出現這些症狀,那如何區分兩者呢?一起跟隨小編來看看吧!
寶寶感冒和過敏性鼻炎症狀很相似,並且過敏性鼻炎的寶寶還常患感冒,所以一遇上寶寶鼻塞、流鼻涕、打噴嚏,真的很難區分這究竟是感冒還是過敏性鼻炎?
而我們知道過敏性鼻炎和感冒的治療方法完全不同,那感冒和過敏性鼻炎究竟怎麼鑑別?如果一旦確診爲過敏性鼻炎,又該怎麼治療?今天我們就來一起學習一下吧!
感冒和過敏性鼻炎怎麼鑑別?
1:病因
感冒:絕大多數爲病毒侵犯鼻部而引起了急性感染性鼻炎,也可合併細菌感染。
過敏性鼻炎:寶寶接觸過敏原後所引起的非感染性炎性疾病。
2:發作季節
感冒:換季時及秋冬季節多發。
過敏性鼻炎:每年固定時期或常年反覆發作。
3:症狀持續時間
感冒:一般持續7~10天。起病較急,打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咽痛等症狀開始於病毒感染10~12小時,2~3天達到高峯,隨後便逐漸減輕,持續時間7~10天,少部分患兒可持續3周甚至更長。
過敏性鼻炎:一般症狀持續時間>2周。
4:是否鼻癢、打噴嚏
感冒:症狀較輕或中度。
過敏性鼻炎:一般鼻癢、打噴嚏的症狀很明顯。
5:鼻涕特點
感冒:起初爲白色鼻涕,後可變爲黃色鼻涕。
過敏性鼻炎:清水樣鼻涕。
6:鼻內鏡檢查
感冒:鼻粘膜充血水腫。
過敏性鼻炎:鼻黏膜蒼白水腫,鼻腔內有大量水樣分泌物。
7:是否眼癢
感冒:無。
過敏性鼻炎:多數伴隨眼癢,眼紅及溢淚。
8:是否咽痛
感冒:多數有。
過敏性鼻炎:無。
9:發熱及全身不適症狀
感冒:多數有發熱和全身不適症狀,其中年長兒全身症狀較輕,發熱不明顯或僅有低熱(37.3℃~38℃),主要爲咽癢、咽痛或咽部燒灼感;嬰幼兒全身症狀較重,起病急驟,可表現爲突發高熱,食慾下降,隨後纔出現打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等感冒症狀。
過敏性鼻炎:無發熱。
10:特殊體徵
感冒:無。
過敏性鼻炎:部分患兒可出現特殊體徵。如變應性黑眼圈,:由於下眼瞼腫脹而出現的下眼瞼暗影。
(變應性黑眼圈)
變應性褶皺:由於鼻癢經常向上揉搓鼻尖(變應性敬禮動作),鼻部皮膚出現橫行皺紋。
(左圖:變應性敬禮,右圖:變應性褶皺)
11:血常規
感冒:病毒感染者白細胞數正常或稍低,嗜酸性粒細胞數正常,淋巴細胞比例相對增加,也有部分患兒淋巴細胞數下降。若合併了細菌感染,白細胞數、中性粒細胞數均有增高,同時C-反應蛋白升高。
過敏性鼻炎:白細胞數正常,嗜酸性粒細胞數大多升高。
12:過敏原檢測
感冒:陰性。
過敏性鼻炎:陽性(血清特異性IgE檢測和皮膚點刺實驗2項至少有1項是陽性)。
13:個人史或家族史
感冒:無特殊。
過敏性鼻炎:寶寶可有溼疹、反覆咳喘及食物過敏史,或家族有過敏史。
小結
若出現以下情況,考慮過敏性鼻炎的可能性較大:
1. 打噴嚏、流鼻涕超過2周,經普通感冒的對症治療後,打噴嚏、留鼻涕等鼻部症狀仍無好轉,甚至加重或反覆發作。
2. 有典型的鼻部症狀,有明顯誘因,總在固定的時間發作。
3. 患兒同時伴有結膜炎,或哮喘,或溼疹,則過敏性鼻炎的可能性更大。
寶寶過敏性鼻炎推薦這麼治!
如果一旦確診爲過敏性鼻炎,治療方法有很多:
遠離過敏原
首先要讓寶寶遠離過敏原,典型的過敏原包括塵蟎、花粉、貓狗毛屑與黴菌。控制黴菌的關鍵是控制空氣溼度,南方氣候溼度大,注意通風除溼,抑制黴菌滋生。被水泡過的衣物,一定要徹底晾乾。每週用熱水洗一次牀單,去除牀單上的過敏原並殺死蟎蟲。
首選:抗組胺藥
在治療用藥中,首選抗組胺藥,若病情控制不好再考慮鼻用激素,若仍控制不好則考慮聯合用藥,如鼻用激素聯合抗組胺藥及白三烯受體拮抗劑,若病情控制良好,則依次降級治療,逐漸減藥。
口服二代抗組胺藥:主要用於打噴嚏、流鼻涕、鼻癢及有眼部症狀的患兒,對鼻塞作用較差。
鼻用抗組胺藥:局部作用濃度高,起效快,但由於鎮靜作用明顯等副作用,美國耳鼻咽喉頭頸外科學會在2015年的指南中指出,5歲以下患兒嚴禁用鼻用抗組胺藥,但我國還仍舊在批准使用。
次選:鼻用激素
若病情控制不好,可選鼻用糖皮質激素治療,流鼻涕、打噴嚏、鼻癢及鼻塞症狀會明顯改善,通常在首次給藥後的36小時內起效,並在隨後幾天症狀顯著改善。
寶寶可選擇新一代鼻用糖皮質激素如丙酸氟替卡鬆(可用於5歲以上患兒)、糠酸莫米鬆(可用於2歲以上患兒)、糠酸氟替卡鬆鼻噴劑等,1次/d。這些新產品的生物利用度極低,使用1年不會影響孩子的生長髮育。(ARIA 2008)
白三烯受體拮抗劑
單用孟魯斯特(白三烯受體拮抗劑)對持續性、季節性的過敏性鼻炎均有效,同時若過敏性鼻炎還伴有哮喘,則口服白三烯受體拮抗劑爲一線用藥。
謹慎用:減充血劑
若症狀控制極差,爲緩解症狀可短期用鼻用減充血劑,但要注意鼻用減充血劑容易引起鼻黏膜腫脹復發,所以不得應用超過7天,避免長期使用導致藥物性鼻炎。
性價比最高:生理鹽水沖洗鼻腔
用生理鹽水或1%~2%高滲鹽水沖洗鼻腔也能有效緩解症狀且價格低廉!若鼻炎急性發作期鼻黏膜水腫嚴重,可用2%高滲鹽水沖洗,但一般使用時間≤7天,每天洗鼻1~2次即可快速緩解症狀。隨後緩解期可換用等滲生理鹽水沖洗鼻腔,形成高滲快速緩解+等滲日常維護的序貫治療。
洗鼻溫度在37~40℃時刺激性較小且較爲舒適,溫度過高會使鼻黏膜血管擴張,引起鼻塞,溫度過低會使血管收縮,洗完後又反應性擴張,也會引起鼻塞。
推薦小寶寶使用的鼻腔清洗方法是:霧化式鼻腔沖洗器和鼻腔噴液(圖片就不貼了以免有打廣告的嫌疑,很容易買到),操作方法很簡單說明書上都有,最後要提醒寶媽的是沖洗時告訴寶寶別用鼻子吸氣,要張口呼吸,以免發生誤吸和嗆咳哦!
最後,沖洗鼻子不僅能治療過敏性鼻炎,還能預防感冒哦!
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